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华泰财险附加团体境外人员医疗运送和送返保险条款
请仔细阅读保险条款全文,特别是以下划线标注的免除保险人责任的规定。
附加保险合同订立
第一条
本附加保险条款(以下简称“本附加条款”)须附加于主保险合同(以下简称“主合同”)。所有主合同的条款也适用于本附加条款,视为本附加条款的一部分。若本附加条款与主合同的条款有冲突的,以本附加条款为准。
第二条
若本附加条款的承保事项未在保险单上载明或另行批注,本附加条款不产生效力。
保险责任
第三条
在本附加条款的保险期间内,被保险人持有有效证件在中国境外工作时,遭受意外事故导致严重受伤或罹患突发性重病时,经保险人委托的救援机构(以下简称“救援机构”)及其授权代表从医疗角度认定为有运送必要的且确认被保险人需要以下救援服务时,保险人在本附加条款约定的保险金额和范围内向救援机构支付如下运送和送返费用:
(一)紧急医疗运送
1、将被保险人运送到距离本附加条款项下事故发生地最近的且具备适当医疗护理条件的当地医院;
2、救援机构授权的医师首次认为事故发生地医院的医疗条件不能保证被保险人得到及时充分的医疗救助时,被保险人将被转运到其他医疗条件合适的当地医院或者邻近国家的医院。
3、在运送过程中,因病情需要,救援机构将派遣医护人员护送被保险人。
4、对被保险人的紧急医疗运送手段,以在事故发生地能够提供的最合适的手段为限。若以空运为转运方式,一般使用正常商业航班。若救援机构认为必要并经保险人认可,可以包机或者使用医疗救护专用机运送被保险人。
(二)紧急医疗送返
1、救援机构授权的医师认为被保险人的伤势或病情已稳定,救援机构基于实际医疗需求将安排被保险人乘坐正常商业航班返回其中国境内日常居住地或工作地。如救援机构授权的医师认为必要,可以在转运被保险人回中国境内日常居住地或工作地过程中提供医疗护送。
2、救援机构授权的医师认为被保险人伤势或病情允许,将根据被保险人的指定安排其回中国境内日常居住地或工作地的机场。若未指定或者不能指定有关地点,被保险人将被送至离其在中国境内日常居住地或工作地最近的机场。如救援机构授权的医师认为被保险人在
抵达中国境内日常居住地或工作地时需入院治疗,被保险人将被送到上述机场所在地被保险人指定的任意一家医院。若被保险人未指定或者不能指定有关医院,被保险人将被送至其在中国境内日常居住地或工作地的具备适当医疗、护理条件的医院,医疗送返责任终止。
3、如救援机构授权的医师认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常航班返回中国境内日常居住地或工作地,救援机构将在本附加条款约定的保险金额内支付被保险人的回程机票费。
(三)救援机构根据被保险人身体状况或治疗需要,有权决定运送或送返的手段和目的地。运送和送返手段包括配备专业医生、护士和必要的运输工具。保险人的保险责任仅限于以上医疗运送和送返费用,包括救援机构安排的运输、运输途中医疗护理及医疗设备和用品之费用。
(四)以上救援服务所需的费用(除被保险人自负费用外)经保险人核实确认后直接支付给救援机构,费用总数最高以保险单或保险凭证载明的保险金额为限。倘若实际费用超过保险金额,则超出部分由被保险人或其亲属自行与救援机构结算,保险人对超出部分不负赔偿责任。
(五)任何未经救援机构批准并安排所发生的费用,保险人不负责支付。若在紧急医疗情况下,投保人、被保险人及其旅伴无法及时通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选择的保险计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用标准就被保险人实际支出的相关费用进行赔偿。
责任免除
第四条
因下列情形之一或主合同所列责任免除事项之一(若主合同中责任免除条款与本条款有相抵触之处,则应以本条款为准。但若该免除事项在本条中未作规定,而主合同中有规定的,适用主合同的规定),直接或间接导致被保险人需要医疗运送及送返的,保险人不承担赔偿责任:
(一)被保险人康复性治疗、物理治疗、安胎及分娩(包括剖腹产、流产及引产)等所产生的费用;
(二)被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及角膜屈光成形手术所产生的费用;
(三)被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官或接受器官移植为目的的医疗行为;
(四)被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、牙齿治疗或手术及镶补,但因意外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外;
(五)被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复;
(六)被保险人因精神疾病、心理疾病、性病的治疗和康复所产生的费用;
(七)受保前已存在的疾病及其并发症;
(八)根据救援机构授权医
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