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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加中暑医疗保险（互联网版）费率

一、费率计算公式

保费=保险金额×基准费率×费率调整系数

二、基准赔偿标准和基准费率

（一）基准赔偿标准

1.基准保险金额：10000元

2.基准赔付比例：社保80%，非社保50%

3.基准每次免赔额：0元；基准每次免赔率：0%4.基准保险期间：12个月

（二）基准赔偿标准对应的基准费率

2.3‰

（三）赔偿标准调整系数

赔偿标准调整系数为以下各调整系数之乘积。

1.保险金额调整系数

保险金额（元）

调整系数

3千及以下

0.70

5千

0.85

1万

1.00

2万

1.30

5万

1.80

大于5万

3.00

如果保险金额介于上述保险金额之间，保险金额系数采用线性插值计算。

2.赔付比例系数

赔付比例

社保

非社保

小于等于50%

0.64

1.00

80%

1.00

1.56

85%

1.06

1.66

90%

1.12

1.75

100%

1.25

1.95

如果赔付比例介于上述相邻比例之间，调整系数采用线性插值计算。

3.每次免赔系数

免赔率

0

10%

20%

30%

调整系数

1.0

0.9

0.8

0.7

如果免赔率介于上述相邻免赔率之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔率高于30%,每增加10%,系数降低0.1,最低不低于0.5

免赔额（元）

0

100

300

500

调整系数

1.0

0.9

0.8

0.7

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额大于500,每增加100元系数降低0.03,最低不低于0.5

注：免赔调整系数应选择以上两种方式计算所得的最小值。

4.保险期间系数

根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数。

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。

5.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=基准赔偿标准对应的基准费率×赔偿标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.所在地高温状况评分系数

根据被保险人所在地的高温状况进行风险评分，评分越高代表被保险人所在地夏季的平均日温度越高，发生中暑的风险越高，则需提高费率水平，反之亦然。

被保险人所在地高温情况评分

调整系数

85分及以上

1.2

70分(含)-85分

1.1

60分(含)-70分

1.0

45分(含)-60分

0.9

2.中暑体质评分系数

肥胖、产妇、年老体弱、甲状腺功能亢进、汗腺功能障碍等人群更容易发生中暑，设置中暑体质评分，评分越高，代表被保险人的体质出现中暑问题的概率较小，可适当下浮费率；反之亦然。

中暑体质评分

调整系数

85分及以上

0.7

70分(含)-85分

1.0

60分(含)-70分

2.0

45分(含)-60分

3.0

45分以下

4.0

3.所在地经济发展水平综合评分系数（仅适用于团体业务）

根据所在地经济发展水平不同，设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高，代表所在地经济发展水平越高，医疗消费支出成本越高，则可适当提高费率；反之亦然。

所在地经济发展水平综合评分

调整系数

90分及以上

1.3

80分（含）-90分

1.2

70分（含）-80分

1.1

60分（含）-70分

1.0

50分（含）-60分

0.9

40分（含）-50分

0.8

40分以下

0.7

4.经验/预期赔付系数

根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率

调整系数

低于30%

0.5

30%

0.6

50%

0.8

65%

1.0

80%

1.3

90%及以上

1.8

如果经验/预期赔付率介于上述相邻赔付率之间，调整系数采用线性插值计算。

5.多险种投保数量系数

投保险种的组合数量反映了客户存在逆选择情况的可能性，投保险种组合数量越高，则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系数

10个以上

0.4

8-10个（含）

0.5