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内科学常见病的诊断--第1页

内科学

一、呼吸系统疾病

1、急性上呼吸道感染

临床表现

普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性疱疹性咽峡炎

急性咽结膜炎急性咽扁桃体炎

实验室检查

病毒性感染，白细胞计数正常或偏低（≤（4~10）×10^9/L），伴淋巴细胞比例升高（＞

20%~40%）。

治疗

对症治疗，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防止继发细菌感染。

2、急性气管—支气管炎

临床表现

起病急，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶有血痰。咳

嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。

实验室检查

由细菌感染引起着，可伴白细胞和中性粒细胞比升高，血沉加快。痰培养可发现致病菌。

X线胸片大多为肺纹理增强。

治疗

止咳、化痰。发生支气管痉挛时，可用平喘类（氨茶碱、肾上腺素）。发热用解热镇痛

药（阿司匹林、布洛芬）。

有细菌感染时，可用青霉素（阿莫西林）或头孢类（头孢呋辛、头孢克圬）

3、肺炎

临床表现

咳嗽、咳痰、呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴有胸痛。肺炎范围大者

可有呼吸困难、呼吸窘迫。可有胸腔积液。

治疗

抗感染：青霉素类、第一代头孢，重症肺炎用广谱抗生素，足量用药，联合用药。

4、支气管扩张

临床表现

慢性咳嗽、大量脓痰。反复咳血，同一肺段反复感染，迁延不愈。慢性中毒症状：发热、

乏力、食欲减退、消瘦、贫血。

实验室检查

支气管造影，CT检查。

治疗

控制感染：抗生素。清除气道分泌物，化痰药物，吸氧，雾化吸入。

5、肺结核

临床表现

咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸空难、发热，多为午后潮热。可有乏力、盗汗、食欲减

退、体重减轻。

实验室检查

胸部X线，痰结核分歧杆菌检查，结核菌素实验

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治疗

治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

抗结核（异烟肼、利福平）

6、慢性支气管炎

临床表现

缓慢起病，病程长，反复急性发作且病情加重。咳嗽、咳痰伴有喘息。急性发作期有干

湿罗音。

诊断标准

每年发病持续三个月，连续两年以上，病排除其他慢性气道疾病。

治疗

控制感染、止咳祛痰平喘。

二、循环系统疾病

1、心力衰竭

慢性心力衰竭

临床表现

左心衰：肺淤血、心排出量降低。

右心衰：体静脉淤血。

全心衰：右心衰继发于左心衰。

慢性左心衰竭慢性右心衰竭

临床特点以肺循环淤血和心排出量降低为主体静脉淤血为主

体静脉淤血症状

呼吸困难：早期胃