保险公司财产保险理赔流程.doc

保险公司财产保险理赔流程

TOC\o1-2\h\u11581第一章：理赔申请 2

262261.1 2

112711.1.1申请条件 2

16931.1.2资料准备 2

143441.1.3申请流程 3

221981.1.4注意事项 3

16014第二章：案件受理 3

259351.1.5案件登记 3

62361.1.6资料审核 4

6951.1.7案件分类 4

32821.1.8案件处理 5

22507第三章：现场查勘 5

11154第四章：损失评估 7

323151.1.9损失评估的定义与目的 7

61621.1.10损失评估方法 7

258601.1.11损失评估标准 7

325071.1.12评估报告制作 7

322881.1.13评估报告审核 8

27462第五章：赔偿计算 8

120341.1.14赔偿范围 8

85641.1.15金额计算 9

132131.1.16赔偿计算依据 9

64851.1.17赔偿计算规定 9

18816第六章：理赔审核 10

131141.1.18提交理赔申请 10

278511.1.19接收与初步审查 10

275281.1.20现场查勘 10

322421.1.21理赔资料审核 10

102401.1.22理赔核算 10

77801.1.23理赔审批 10

215671.1.24理赔通知与支付 10

172911.1.25审核标准 11

284791.1.26决定因素 11

150501.1.27决定通知 11

31203第七章：赔付手续 11

282541.1.28赔付方式 11

304141.1.29赔付流程 12

313071.1.30赔付资料准备 12

281871.1.31赔付资料提交 12

22979第八章：纠纷处理 13

152821.1.32概述 13

308831.1.33协商 13

259231.1.34调解 13

46041.1.35仲裁 13

238631.1.36诉讼 13

193941.1.37纠纷处理流程 14

5381.1.38纠纷处理规定 14

16664第九章：理赔归档 14

261761.1.39理赔资料整理 14

306721.1.40理赔资料归档 15

24901.1.41理赔档案管理 15

253681.1.42理赔档案查询 15

16603第十章：服务质量评价 15

257111.1.43概述 15

50701.1.44评价指标体系 15

13611.1.45评价方法 16

20721.1.46服务质量改进 16

141441.1.47服务质量反馈 16

第一章：理赔申请

1.1

1.1.1申请条件

（1）保险合同有效：被保险人在保险期间内遭受保险，且保险合同在发生时处于有效状态。

（2）保险属于保险责任范围：根据保险合同约定，保险属于保险公司承担赔偿责任的范畴。

（3）保险发生在保险期间内：被保险人在保险期间内遭受的保险，保险公司才予以赔偿。

（4）被保险人具备赔偿请求权：被保险人或其法定继承人、代理人具备赔偿请求权。

1.1.2资料准备

（1）保险合同原件及复印件：提供保险合同的原件及复印件，以证明保险合同的有效性。

（2）报告：详细描述保险发生的时间、地点、原因、损失情况等。

（3）相关证明材料：根据类型，提供相应的证明材料，如交通责任认定书、火灾认定书、医疗病历等。

（4）赔偿请求书：填写赔偿请求书，明确赔偿金额、赔偿项目等。

（5）身份证明：提供被保险人及其法定继承人、代理人的身份证复印件。

（6）银行账户信息：提供赔偿款项汇入的银行账户信息。

第二节：申请流程与注意事项

1.1.3申请流程

（1）受理：被保险人或其法定继承人、代理人向保险公司提交理赔申请及相关资料。

（2）审核资料：保险公司对提交的理赔资料进行审核，确认资料齐全、符合要求。

（3）资料核实：保险公司对情况进行核实，包括原因、损失程度等。

（4）赔偿计算：根据保险合同约定，计算赔偿金额。

（5）赔偿款项支付：保险公司将赔偿款项支付给被保险人或其法定继承人、代理人。

（6）理赔结束：保险公司出具理赔决定书，理赔流程结束。

1.1.4注意事项

（1）保留现场：在发生后，尽量保留现场