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公立医院合并的财务常见问题及相关分析

在公立医院合并后，医院会以多院区形式运作，和合并前相

比发生了较大变化，财务工作也就需要进行调整。以财务报表为

例，需要把总医院为核心进行报表编制，在总报表信息基础上，

报表中还应加入各分院区的财务信息。除财务报表外，包括财务

运作、资金管理等方面都要进行重构，这就要在医院合并的各个

过程中进行有效调整，促进医院合并的顺利进行，保证合并后财

务工作的有效过渡。

一、公立医院合并目的

从公立医院合并角度来说，也就是指两个以上独立的医院整

合成一个报告主体，换句话说，也就是一家医院能够获得另一家

医院的控制权。现阶段，公立医院合并需要得到医院所在区域政

府以及卫生等部门的认可，采取行政指令性合并或政府无偿划转

等方法来实现。公立医院合并是否能够成功将会受到医院行政体

系合并效果影响。在财务上，通过采取财务集权管理模式，能够

促进医院内部资源的整合。只有加强合并医院资金、资产管理，

统一会计核算方法，才能达到医院多院区财务管理目标。

二、公立医院合并中财务常见问题相关处理建议

(一)公立医院合并前期财务问题处理

在公立医院开展合并工作前，医院需要成立资产清查专项工

作领导小组并制定资产清查方案，对国有资产进行全面排查。然

后按照有关政策要求，委托具有资历资格的第三方会计师事务所，

对被合并医院进行全面审计调查，对其资产数量、负债情况等进

行核查，并出具资产清查报告。结合医院财务管理要求及会计制

度标准，按照会计师事务所审计报告统一会计政策，对合并以后

两家医院会计报表进行整合处理。只有会计师事务所出具的资产

核查报告，经当地业务主管部门和财政部门审批同意后，才能实

现财务合并，并在工作底稿的作用下完成会计核算工作，保证财

务整合工作顺利进行。

(二)公立医院合并的会计问题处理

2019年1月起公立医院转换为新政府会计制度，在公立医

院合并会计问题处理过程中，需要根据新的政府会计制度进行。

在会计处理要求中，主要包含四项内容。

第一，合并方在合并确认过程中，需要对被合并医院资产负

债情况有充分了解，也就是根据会计师事务所出具的审计报告进

行合并。在合并过程中，不会产生新的资产或者负债。第二，合

并方在获得被合并医院资产及负债数据以后，需要保证被合并医

院原始账目数额不发生变化。在确认合并报表中各项资产及负债

数额时，需要按照会计政策要求，把合并工作底稿当作财务合并

的依据，并完成会计分录工作。第三，合并方在合并报表编制过

程中，需要参与到合并各医院合并之前收支结算活动中，给合并

财务报表中待分配结余工作开展提供数据参考。

在财务报表编制过程中，需要对净资产结构进行适当调

整，这一过程以往是以合并方事业基金为根本，但在医院实施新

政府会计制度后，净资产中事业基金科目将全部转入到新旧转换

盈余科目中，以后年度就不再提取事业基金，而是计入医疗盈余，

因此应当参照医疗盈余进行资产结构调整。在合并财务报表编制

过程中，需要结合合并财务报表，真实展现出合并后财务收支情

况。通常情况下，在财务报表编制过程中涉及的内容有两点，一

个是合并资产负债表编制，另一个是合并收入支出表编制。

在合并资产负债表编制过程中，应该根据被合并医院资

产及负债情况进行财务报表编制。合并方和被合并医院在合并过

程中，或者之前产生的交易，应该当做内部交易进行抵销处理。

在合并利润表编制过程中，需要包括合并双方自合并当期到合并

日完成的收支结余，双方在当期产生的交易，需要根据合并财务

报表相关要求进行抵销处理。被合并医院在合并之前完成的收支

结余项目，能够展现出合并当期到合并日自被合并医院创造的损

益情况。在合并日合并会计分录编制与合并日财务报表编制完成

情况下，也就是表示两家医院财务合并基本完成。

(三)公立医院合并后的财务整合

以某医院为例，该医院为一家省级三级甲等医院，于2019

年1月经过省政府部门审批，与一家省级专科医院合并。在合并

之前，两家医院运营状况各不相同，一家是在该省医疗行业起引

领作用的综合医院，另一家则是规模较小的省级专科医院。在医

院总体目标中，医疗技术、科研技术水平、医院规模等存在一些

差异。由于该医院属于三级甲等医院，面对的医疗市场比较广阔，

包含各个等级的消费人群，被合并医院则是以口腔、眼科为主的

大专科小综合的专科医院。在合并以后，该医院对两家医院资源

进