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浅谈公立医院的精细化管理

摘要：近年来，随着新医改的发展，国家的公立医院有了更多的机遇，但是发展的过程中也面临着相应的挑战。为了更好地兼顾稳步发展的公益性和经济效益，公立医院需要注重内部的财务管理，实现一种精细化管理模式。可以分别从医疗设备、医用药耗或是人力分配等多个方面协调入手，结合医院的实际情况，不断提升精细化管理水平。鉴于此，本文将着重分析公立医院内部精细化管理情况，了解精细化管理的重要性和精细化管理的实际内容，并提出具体优化策略，旨在为更好的提高医院内部的精细化管理水平。

关键词：公立医院；精细化管理；优化策略

中图分类号：F812

前言：公立医院中的科室类别十分齐全，所负责的职能也各有不同。在经济新常态的背景下，公立医院若想实现经济效益及社会效益的双赢，则更是需要注重内部的精细化管理，实现各个部门、科室之间的有效互联互通[1]。其中，财务部门需要根据医院内部的自身实际情况，结合财务的支出进行全面客观的分析整合，给出科学有效的精细化管理方案，并严格实施。在管理中出现的问题也要及时研讨处理，防范风险。

一、精细化管理的内涵

精细化管理作为一种文化，也是一种理念，最早兴起于西方。当时是以一种企业管理理念所存在的，作为社会分工的精细化或是服务质量精细化的一种发展的趋势，具体来讲是更好的落实相关的管理责任，将一系列的管理责任呈现出更加立体明确的状态，也是企业运行中的核心所在，本质的意义是对于战略以及目标分解的细化落实的过程。医院的精细化管理作为医院持续性发展中的目标和方向，要确保精细，即按照全面预算管理要求，做到全员参与、业务范围全覆盖、管理流程全程跟踪。特别是在新医改的背景下，越来越多的公立医院也开始从原有粗放式的管理朝向精细化的方向迈进。因此，精细化管理更将成为了公立医院未来长远发展中的必然选择[2]。

二、公立医院精细化管理的重要性

第一点，有利于不断提高医院的医疗服务质量。一直以来，服务质量都是公立医院对外的口碑和发展的基石所在。2021年，国家健康委办公厅发布关于新一年我国医疗质量安全整改目标，也明确说明了基于国家的层面上，公立医院高质量发展时期，对于医疗质量的重视，需要建立在安全、有效、及时等一系列的基础上。通过大量数据和临床实验中也证明，只有高度重视医疗质量，朝向精细化的方向发展，才能够不断提高其医疗的服务器效率，并合理地降低其服务成本，更能够有效避免医疗纠纷的发生，在缩短患者就诊时间的同时降低其经济负担。这也说明了医院内部务必要转变原有的粗放管理模式，不断提升其核心竞争力，确保医院内部的持续性发展，也要严格按照规范化发展的要求，精益求精，力求做到充分和完美[3]。

第二点，公立医院进行精细化的管理也是满足新时期对于运营管理的需求所在。由于公立医院内部的精细化管理更多是对于战略目标的一次有效的分解及细化，促使医院内的相关预算目标能够得到顺利实施，并且关注到每一个具体的环节并充分发挥出应有的作用。而在現阶段，许多公立医院内部的收入发展空间已经达到了一定的高度，因此只有通过不断提升其医疗技术水平，才能够提升其核心竞争力，并且达到理想的经济效益。再加上当前国家加强对三级公立医院绩效考核力度，考核结果为医保总额预算的参考指标，国考指标共56个指标，其中医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度的分值比例为4：3：2：1，进一步反映出医院精细化管理的重要性；医保制度的改革以及DRG付费的执行，药品、耗材集中采购范围的不断扩大，从不同的侧面反映出医院内部精细化管理的重要性，减少不必要的医疗资源浪费，以较低的成本来服务更多的患者，进而实现更大的经济效益[4]。在这过程中，对于病例的分组，实施最优的临床路径就显得尤为重要。在明确患者的相关药品、材料、检验等费用支出以后，降低其就医的负担，来提高患者的满意度。

第三点，采用精细化管理，有利于强化风险的管控。公立医院之间的竞争日益激烈，若想在激烈的竞争中寻求强有力的发展能力，则需要对于内部的管理进行改革、重组和优化，通过内部的转型升级，增加公立医院抵御风险的能力，实现各个部门之间的流程优化以及临床路径的精细化，同时这也是增强公立医院竞争力的有效方式。按照全面预算管理要求的全员参与、业务范围全覆盖、管理流程全程跟踪，任何时间节点都有相应的责任科室和经办人负责，每一项经济活动从开始到结束形成一个有效的闭环管理，针对潜在的风险及时制定相应的优化策略，从源头上降低风险发生的概率，同时也有利于规避风险的同时实现高质量的发展。

第四点，有利于推进信息化建设。在网络信息高速发展的时代下，医院的发展和精细化管理离不开大数据的支持，预约诊疗、网上挂号、自助缴费、诊间移动缴费、远程会诊、智慧医院等等，对信息化的要求越来越高。让信息多跑路，患者少跑路，提高患者而满意度；让信息多铺路，各科室人员少跑路