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医院安全隐患自查报告

医院安全隐患自查报告1

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病

人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、

“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，

我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员

准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医

疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、

无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律

法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》

《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座

和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了

卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意

识，增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守

《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了

医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急

救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进

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一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流

程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查

房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗

处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格

执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。

落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质

量。

三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出

院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的.

及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，

是否存在医疗隐患或者纠纷。

四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。

为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位

实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，

并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。经过此次医疗安全情况

自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业

活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提

高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。

根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进

和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放

心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定

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还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今

后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

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为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，

按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对