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医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。

医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。

特别是《侵权责任法》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索

赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不

容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，

法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务

态度不好等成为引发争议的主要问题。下面就医疗质量引起纠纷

的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行

分析。

一.病历存在的问题：

1.病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等

纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。

2.部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定

时间内完成。

3.各种医疗文书缺签字或签字不及时。

4.抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报

告率低。

二.科室质控存在的问题：

个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿

记录不完善，特别是交接班本、门诊登记本等。

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.医疗安全问题：

本周我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类医疗纠纷日益增

多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行

正确的诊疗措施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。

四.服务及工作态度问题

在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。

五.整改措施

1.针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安

全隐患，医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量，一级对一级

负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师

查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管

理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚

实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严

格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。

2.加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务

水平和自我保护意识.加强医患沟通。

3.要学会站在病人的立场上去思考问题。病人需要的是什么?

病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的

服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。

其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制

度的全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所有的专业问题，

而任何一家医疗机构亦不能解决所有的医疗问题。

4.严格按照《病历书写规范》和《处方办法》的要求,

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晰，不得随意涂改。不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌

等等。

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二〇一四年一月十九日

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为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保

医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，

总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术

水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题