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介入微创治疗中的射线防护介入微创治疗中的射线防护第1页

射线种类α射线:高速运动氦原子核组成，电离作用大，贯通本事小β射线:高速运动电子流，电离作用较小，贯通本事较大γ射线:波长很短电磁波，电离作用小，贯通本事较大X射线:高速电子轰击靶物质，产生电磁波放射性概念介入微创治疗中的射线防护第2页

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德国著名物理学家伦琴在1895年进行一次物理现象研究中,偶然发觉了X线。他在暗室中进行这项试验时,发觉用纸板、木板、衣服及厚约两千页书,都遮挡不住这种荧光。更令人惊奇是,当用手去拿这块发荧光纸板时,竞在纸板上看到了手骨影像。介入微创治疗中的射线防护第6页

Roentgen..介入微创治疗中的射线防护第7页

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这是一个人眼看不见、但能穿透物体射线。因无法解释它原理，不明它性质，故借用了数学中代表未知数“X”作为代号，称为“X”射线。为此1901年伦琴荣获物理学第一个诺贝尔奖金。X射线是一个电磁波，属于不可见光，但其辐射吸收率极高，它在穿透皮肤、肌肉等软组织同时，被组织接收辐射能量是很强。深圳一项调查:在每年近1400万人次门诊量中，约有156万人次接收了X光检验，而且是以胸部检验人数为主，高达71.7％。介入微创治疗中的射线防护第9页

（一）X线危害伴随影像学增强器使用，介入手术室医护人员经常受到X线照射。骨科手术中使司械护士、巡回护士及全部接触X线患者不可防止地受到放射性损伤。长久接收X线会对人体造成很多伤害，如:自主神经功效紊乱、造血功效低下、晶状体浑浊，精子生成障碍，甚至诱发肿瘤等。介入微创治疗中的射线防护第10页

1.X线损伤是患者及医护人员最常见放射损伤。遭受损伤细胞、组织、器官还能够引发机体继发性损伤，使机体产生一系列生物化学改变、代谢紊乱、功效失调以及病理形态等方面改变，损伤严重可造成机体死亡。2.X线辐射可能引发临床症状有乏力、头昏、头痛、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、多汗、心悸等；其次为消化道症状如腹痛腹胀；少数人牙痛，牙龈易出血，但无显著皮肤出血点及瘀斑；个别人易感冒、腰痛、关节酸痛等。介入微创治疗中的射线防护第11页

长久接触低剂量辐射又不注意防护可引发皮肤损害，主要表现为皮肤、指甲营养障碍。人体各组织对射线敏感性大致有以下次序:高度敏感组织:淋巴组织、胸腺、骨髓组织、胃、肠上皮、性腺、胚胎组织。中度敏感组织:感觉器官(角膜、晶状体、结膜)内皮细胞(主要是血管))；皮肤上皮；唾液腺；肾、肝、肺组织上皮细胞。介入微创治疗中的射线防护第12页

轻度敏感组织:中枢神经系统；内分泌系统((性腺除外))；心脏。不敏感组织:肌肉组织；软骨和骨组织；结缔组织。介入微创治疗中的射线防护第13页

造血系统对放射线最为敏感,早期有骨髓改变,是早期发觉放射性损伤最客观指标。X线辐射能对胎儿造成严重影响,胎儿宫内有害效应可分为致死效应、致畸效应、致严重智力低下和致癌。介入微创治疗中的射线防护第14页

在妊娠22～～33周之前中等大剂量辐射，对人胚胎影响可造成严重畸形。大多数胚胎被吸收或流产。在妊娠44～～12周之间照射，会造成大多数器官严重畸形。在11～16周进行照射:矮小症、小头畸形、智力迟钝、眼睛骨骼和生殖器畸形。在16～20周进行照射:轻度小头畸形、智力迟钝和生长发育不良。介入微创治疗中的射线防护第15页

在30周之后进行照射,不易引发造成早期生命严重障碍显著结构异常,但可产生功效性障碍。为此国际放射防护委员会提议孕妇尽可能防止做下腹部骨盆部位放射学检验。对育龄妇女及有生育计划育龄妇女下腹部及盆腔X线检验,最好控制在月经来潮后10天内。对妇女节育器X射线透视检验,应逐步过渡到腹部X射线平片检验,并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。介入微创治疗中的射线防护第16页

常规X射线检验中，伤害程度与放射剂量成正比，因为一次透视是一次拍片剂量8～10倍，所以尽可能采取X射线照片来代替X射线透视检验。辐射强度排序:DSA＞CT＞X线透视＞X摄片介入室工作人员受照剂量是常规X线工者2～14倍。介入微创治疗中的射线防护第17页

（二）X线安全防护放射防护标准:正当化:权衡利弊??合理化:合理检验、治疗??最优化:在不影响诊疗效果前提下，工作人员和病人所受放射量尽可能保持最低量，可经过缩短照射时间、