大肠肛管疾病病人的护理课件.pptVIP

*发病年龄大于40岁,有年轻化趋势结肠癌好发于乙状结肠我国直肠癌的发病特点发生率比结肠癌高约1.5:1低位比例高,约75％青年人比例高,约10－15％*饮食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食遗传家族性息肉史癌前病变直肠腺瘤、溃疡型结肠炎、克隆病吸烟一、病因*大体形态分型:肿块型、溃疡型、浸润型组织学分类:腺癌、粘液腺癌、未分化癌淋巴转移为主临床分期:UICCTNM分期；Dukes期（中国，1984）二、病理*三、临床表现结肠癌排便习惯与粪便性状的改变:最早腹痛腹部肿块肠梗阻全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热等*右半、左半结肠癌的区别右半结肠左半结肠血供肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠内容物液体、细菌少固体、细菌多病理变化溃疡型/肿块型浸润型临床表现早期：右腹部不适晚期：中毒症状早期：排便、粪便性状改变晚期：梗阻症状*直肠癌直肠刺激症状:便急、便频、排便不尽粘液血便:最常见粪便变细和排便困难转移症状:*四、辅助检查直肠指诊:诊断直肠癌最简单且有效的方法75%为低位，可扪及肿块内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜*大肠、肛管疾病病人的护理*直肠肛管良性疾病直肠肛管周围脓肿肛瘘肛裂痔*1、定义：指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿穿破或切开引流后形成肛瘘，多见于青壮年。2.病因：肛腺感染、局部损伤、肛周皮肤感染直肠肛管周围脓肿（perianorectalabscess）*3.病理生理*4.临床表现肛门周围脓肿最常见肛周局部症状明显坐骨肛管间隙脓肿脓肿深而大全身感染症状骨盆直肠窝脓肿位置较深全身症状明显*5.处理原则发病初期用抗生素控制感染。局部理疗,温水坐浴。口服缓泻剂减轻病人排便疼痛。脓肿形成后应及时切开引流。*肛瘘（analfistula)1、定义：指为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。2.病因：直肠肛管周围脓肿自行破溃直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起*3.病理生理瘘管迂曲引流不畅,常假性愈合并形成脓肿。可反复发作,形成多个瘘口。按瘘口和瘘管的数目单纯性、复杂性按瘘的位置低位、高位*4.临床表现症状:肛周脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。体征:外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口轻度压痛，可扪到条索样瘘管。*5.处理原则肛瘘切开术肛瘘切除术挂线疗法*肛裂(analfissure)1、定义：指是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。2.病因：慢性便秘*3.病理生理常见于肛管后壁正中线“三联症”肛裂前哨痔肛乳头肥大*4.临床表现周期性疼痛:双峰痛便秘:与疼痛互为因果出血:鲜血在粪便表面、便纸或滴血*5.处理原则非手术治疗润便通肠解痉止痛局部坐浴（1:5000高锰酸钾温溶液）扩肛手术治疗肛裂切除术肛管内括约肌切断术*痔(hemorrhoid)1、定义：指是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。2.病因：肛垫下移静脉曲张*3.病理生理好发于膀胱截石位3.7、11点*4.临床表现内痔:排便时无痛性鲜血、脱垂分四度*外痔:血栓，暗红色硬结*5.处理原则非手术治疗润便通肠、温水坐浴、消炎止痛注射硬化剂。胶圈套扎手术治疗结扎术、切除术、血栓剥除术*直肠肛管良性疾病的护理措施1、术前护理调节饮食保持大便通畅肛门坐浴肠道准备皮肤准备2.术后护理病情观察：生命体征、局部伤口饮食管理、控制排便