职工医疗保险经办服务规范.pdf

ICS03.060

CCSA11

1310

廊坊市地方标准

DB1310/T349—2024

职工医疗保险经办服务规范

2024-8-26发布2024-9-26实施

廊坊市市场监督管理局发布

DB1310/T349—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由廊坊市医疗保障局提出。

本文件起草单位：廊坊市医疗保险管理中心。

本文件主要起草人：杜会杰、李宏烁、刘洋、樊薇薇、刘欣、邢秀侠、马玉芳、段明华、晁建红、

马涛。

I

DB1310/T349—2024

职工医疗保险经办服务规范

1范围

本文件规定了职工基本医疗保险经办服务的总则、服务内容、办理方式、服务支持、保障机制、监

督检查、评价与改进。

本文件适用于职工基本医疗保险相关事项的办理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T31506信息安全技术政务网站系统安全指南

GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险

GB/T31599社会保险业务档案管理规范

GB/T34282.2社会保险关系转移接续第2部分：职工基本医疗保险

GB/T34414社会保险经办绩效评价

LD/T01社会保险网上经办服务指南

3术语和定义

GB/T31596.4界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

参保单位

按照国家法律、法规和有关政策规定参加了基本医疗保险的用人单位。

参保职工

参加了基本医疗保险的在职职工以及参加了基本医疗保险的灵活就业人员。

参保地

参保职工缴纳基本医疗保险的所属地。

4总则

服务原则

4.1.1依法合规

根据医疗保障领域的法律、法规、规章及相关政策开展基本医疗保险经办服务，正确行使国家赋予

的工作职权，维护社会公共利益和服务对象的合法权益。

1

DB1310/T349—2024

4.1.2公平规范

根据基本医疗保险经办规定和程序，公平公正对待服务对象。规范基本医疗保险经办行为，提供规

范统一的基本医疗保险经办服务。

4.1.3优质高效

建立健全基本医疗保险经办服务体系，提高基本医疗保险经办服务的可及性与质量。坚持传统服务

方式与智能化服务创新并行。优化服务环境，完善服务设施，推行文明服务，提高服务效率。

4.1.4公开诚信

公开服务内容，履行服务承诺，主动接受政府、社会与服务对象的监督。

服务概述

职工基本医疗保险经办服务包括参保和信息变更登记、参保信息查询、个人账户一次性支取、基本