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医院感染的导管相关血流感染

汇报人：可编辑2024-01-06

·导管相关血流感染概述

·导管相关血流感染的预防

·导管相关血流感染的诊断与治疗

·导管相关血流感染的预防与管理策略·导管相关血流感染的研究进展

CONTENTS

目录

CHAPTER

01

导管相关血流感染概述

定义

导管相关血流感染(Catheter-relatedbloodstreaminfection,CRBSI)是指留置血管内导管的患者出现菌血症，其血培养阳性，并伴有发热、寒战等感染中毒症状，同时排除其他非导管所致的全身性感染。

分类

根据感染发生的不同时间，CRBSI可分为早发感染和晚发感染。早发感染通常在置管后48小时内发生，而晚发感染则在置管后48小时后发生。

定义与分类

o0●

感染途径与机制

感染途径

导管相关血流感染主要通过接触污染的导管或导管接口处，以及病原菌在导管腔内或皮下隧道繁殖并随血液循环播散至全身而引起。

感染机制

病原菌主要通过黏附于导管表面形成生物膜，在生物膜的保护下抵抗宿主的防御机制和抗生素的作用，从而引起感染。

危险因素

患者年龄、基础疾病、免疫功能低下、长期住院等因素均可增加

CRBSI的风险。此外，不规范的

操作和护理也是导致CRBSI发生

的重要原因。

病原体

常见的病原体包括凝固酶阴性葡

萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球

菌等，其中凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的病原体。

发病率

导管相关血流感染是医院内常见的感染类型之一，其发病率较高,且随着置管时间的延长而增加

流行病学特点

o

CHAPTER

02

导管相关血流感染的预防

减少插管次数

尽量减少不必要的插管，

如能通过其他方式进行治

疗，应优先考虑非插管方

式。

严格无菌操作→

在置管过程中，应确保操

作环境无菌，并使用一次

性无菌物品，避免交叉感

染。

选择合适的导管

根据患者的具体情况，选

择材质适宜、结构合理的

导管，降低感染风险。

置管时的预防措施

定期更换敷料

保持插管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止细菌滋生。

合理使用抗生素

根据医嘱合理使用抗生素,预防和治疗感染。

定期检测体温

密切监测患者的体温变化,及早发现感染征兆。

置管后的日常维护

加强培训

对医护人员进行导管相关血流感

染的培训，提高他们的防控意识和操作技能。

定期考核

对医护人员进行定期考核，确保他们掌握正确的防控知识和技能。

严格执行手卫生

医护人员在接触患者前后应严格执行手卫生规范，避免交叉感染。

医护人员的培训与教育

CHAPTER

03

导管相关血流感染的诊断与治疗

诊断标准

导管相关血流感染是指患者在留置血管内导管期间或拔除导管48小时内发生的原发性菌血症和真菌血症，并伴有发热寒战、低血压等症状，同时可伴有导管段和外周血中微生物的定量培养阳性。

诊断流程

对于疑似导管相关血流感染的患者，首先应确认导管是否为感染源，通过观察导管插入部位的情况以及血培养结果。若确诊为导管相关血流感染，应立即拔除导管，并进行全身抗感染治疗。

诊断标准与流程

治疗方案

根据患者的具体情况，选择合适的抗感染治疗方案。对于症状较轻的患者，可采用口服抗菌药物；对于症状严重的患者，需采用静脉注射抗菌药物，并根据药敏试验结果调整治疗方案。

药物选择

在选择抗菌药物时，应综合考虑患者的病情、年龄、肾功能等因素，选择安全、有效的药物。常见的抗菌药物包括头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等

治疗方案与药物选择

评估指标

临床疗效评估主要包括患者的症状改善情况、实验室检查结果以及病原微生物清除情况等。

评估方法

通过对比治疗前后患者的症状、体征以及实验室检查结果，评估治疗效果。若治疗后患者的症状明显改善，实验室检查结果恢复正常，且无复发迹象，则可认为治疗有效。

临床疗效评估

CHAPTER

04

导管相关血流感染的预防与管理策

略

建立医院感染管理委员会，定期召开会议，对感染防控工作进行评估和改进。

建立健全的感染防控体系

加强感染监测，及时发现并处理感染病例，防止感染扩散。

制定严格的感染防控规章制度,确保各项措施得到有效执行

对医护人员进行定期的感染防控

培训，提高医护人员的感染防控意识和技能。

对新入职医护人员进行感染防控

培训和考核，确保其具备基本的感染防控能力。

加强医护人员的培训与考核

对医护人员进行考核，确保医护人员掌握感染防控知识和技能。

鼓励患者及家属对医院感染防控工作进行监督和评价，提出改进意见和建议。

向患者及家属宣传感染防控知识，提高其对感染防控的认知和重视