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第四篇实验诊断

实验诊断（laboratoiydiagnosis）是运用物理学、化学、生物学、免疫学、微生物学、细胞学、

遗传学及分子生物学等实验技术和方，对人体的血液、骨髓、体液、分泌物、排泄物及组织细

胞等进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化、病原学和病因的客观资料，用以协助临床

诊断治疗的一门学科。它是诊断学的重要组成部分。

由于临床疾病的复杂性、病人的个体差异性、标本采集、技术误差以及某些检验项目的特异

性和灵敏度不高等因素的存在，我们在应用检验结果时，必须密切结合临床其它资料，综合分析,

才能正确判断其临床意义。同时，在选择检验项目时要从诊断疾病的实际需要出发，选用针对性

和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免滥用和浪费。

第一章概论

近年来，由于免疫学、遗传学、生物化学、分子生物学和细胞生物学等基础学科的新理论和

新技术不断渗透入实验诊断学中，使实验诊断学得以迅猛发展，实验项目迅速增多、实验方不

断更新。各类检验技术和方的标准化，使检测结果的准确度和精密度不断提高，实验诊断学在

临床医疗工作中发挥出越来越重要的作用。

学习实验诊断学，要了解常用检验项目的基本原理，熟悉各种检验标本的采集方和注意事

项，学会根据临床诊疗需要选择相关的检验项目、正确地评价、解释和应用检验结果，掌握各种

检验项目的临床意义和适用范围，为今后从事的临床诊断和治疗工作奠定基础。

一、实验诊断学的内容、应用范围及进展

-（）实验诊断学的主要内容

1.临床一般检查是临床各科室最常用于筛查疾病的检查。多用定性或定量分析的方，检

查来自体液血（液、脑脊液等）、分泌液（胃液、胆汁等）、排泄物尿（液、粪便等）标本的常规

检验，包括理化性状及用显微镜检查标本中的有形成分。

2.临床血液学检验主要是针对原发于血液系统疾病的专门检查，以及对非造血组织疾病所

致的血液学变化的检查，包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形态学和细胞化学等的检验；止

血、血栓、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；以及血型鉴定和交叉配血试验等。

3.临床生物化学检查是对血液及种体液中生化物质以及治疗药物等浓度的定量检查，包

括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血

气和酸碱平衡的检验；毒物分析、药物浓度监测等。

4.临床酶学及激素和内分泌功能的检验。

5.临床免疫学检查指除病原血清学检查之外的种特异性或非特异性免疫功能的检查，包

括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等检验。

6.临床病原生物学及血清学检查是对种病原体及其抗原抗体的检测，其检查结果有确诊

疾病的作用，包括感染性疾病、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，以及

细菌耐药性检查等。

7.分子生物学检查分子生物学技术已成为临床检验领域中重要的、发展最为迅速的一种

检测方法。聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)已广泛应用于生物学和医学研究

个领域。基因诊断(即检测外源基因的类型和探测内源基因的异常)已在临床医学检验领域中广

为应用。

8.临床遗传学检查主要是针对遗传性疾病进行染色体及基因的检查。有关临床遗传学检查、

临床脱落细胞学检查等内容未包括在本篇范围内。

(-)实验诊断学的应用范围

实验诊断学以往主要是为临床诊断所用，随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医

学模式的转变，其职能和应用范围也在不断扩大。

1.服务于临床医疗实践为分析病情、观察疗效、疾病诊断、制定治疗计划、判断预后等提

供科学依据。

2.为开展预防工作提供依据通过流行病学的调查，可以对易感人群进行筛查，为防病提供

医学基础，能早期发现传染性疾病的