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妊娠合并传染性病毒性肝炎的综合管理

Overview

1.疾病概述

2.临床诊断

3.治疗策略

4.中医视角下的病因病机

5.妊娠管理与预防

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疾病概述

妊娠与肝炎的相互影响

•妊娠期生理变化：妊娠期女性体内激素水平的改变可能导致肝脏负担增加，加剧肝炎症状。

•肝炎对母婴健康的影响：肝炎病毒可能通过胎盘传播给胎儿，增加早产、低体重儿的风险，

并对母亲产后恢复造成影响。

•综合管理策略：实施早期筛查、监测肝功能指标、调整孕期管理计划，以及必要时的抗病毒

治疗，以降低母婴并发症风险。

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主要类型及传播途径

•甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪口途径传播，如污染的食物和水。症

状可能包括发热、疲劳和黄疸，但通常自限性，不会转为慢性。

•乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液和体液传播，如共用针具、性接触。可

导致急性和慢性感染，慢性病例可能发展为肝硬化或肝癌。

•血液传播风险：血液传播是乙型肝炎的主要传播方式之一，涉及输血、血液制品使用、不安

全注射行为等。预防措施包括血液筛查和使用一次性注射器。

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临床诊断

常见症状分析

•乏力：患者常感到极度疲劳，体力下降，无法通过休息得到缓解，这是由于肝脏功能受损导

致的能量代谢障碍。

•纳差：食欲明显减退，伴有恶心、呕吐等症状，这可能是肝脏炎症影响了消化酶的分泌和食

物的正常消化吸收。

•黄疸：皮肤和眼睛发黄，尿液颜色加深，大便颜色变浅，这是因为肝脏处理胆红素的能力下

降，导致血液中胆红素水平升高。

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实验室检查指标

•SGPT升高：SGPT（谷丙转氨酶）水平的升高通常表明肝细胞损伤，是传染性病毒性肝炎的

常见生化标志之一。

•HBsAg阳性：HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性是乙型肝炎病毒感染的直接证据，用于诊

断乙型肝炎。

•胆红素代谢异常：血清胆红素升高和尿胆红素阳性反映肝脏对胆红素的代谢功能受损，常见

于肝炎患者的黄疸症状。

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治疗策略

一般治疗原则

•隔离：确保患者处于单独病房，减少交叉感染风险，同时便于监测病情变化。

•休息：充分休息有助于减轻肝脏负担，促进身体自我修复和恢复。

•营养支持：提供高蛋白、低脂肪的饮食，必要时通过静脉途径补充营养，维持机体正常代谢

需求。

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重症肝炎的紧急处理

•防治肝昏迷：迅速评估患者意识状态，及时应用降氨药物如谷氨酸钠，维持血氨水平；必要

时行血液净化治疗。

•DIC管理：监测凝血功能，早期识别DIC迹象，及时给予抗凝治疗如低分子量肝素，并补充

新鲜冰冻血浆及凝血因子。

•水、电解质平衡与感染控制：严格记录出入量，调整水电解质失衡；合理使用抗生素预防和

控制感染，减少内毒素血症对肝脏的进一步损害。

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中医视角下的病因病机

胎内积热与疫毒湿热

•中医视角：中医认为妊娠期肝炎与体内湿热有关，强调内外因素共同作用于孕妇，导致肝胆

湿热。

•湿热致病机制：湿热可导致气血运行不畅，影响胎儿健康；疫毒湿热侵袭肝脏，加重肝功能

损害。

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