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健康管理师关于临床医学基础知识--第1页
健康管理师关于临床医学基础知识
第一节概述
1、临床医学的学科分类(重点)
由于人类的疾病繁多,诊断技术层出不穷,治疗方法也复杂多样。临床医生对日益增长的知
识和复杂的技术,难以全面掌握,因此形成了各种临床专业学科。
按治疗手段建立的学科
内科学、外科学、理疗学、放射治疗学、核医学
按治疗对象建立学科
老年医学、围生医学、职业病学
按人体的系统或解剖部位建立的学科
口腔医学、皮肤性病学、眼科学、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科
按病种建立的学科
结核病学、肿瘤学、精神病学
按诊断手段建立的学科
临床病理学、医学检验学
临床医学的专科化发展,促进了诊断和治疗水平的提高,但也带来了一系列问题,如:
(1)重治疗、轻预防,
(2)关注疾病而忽略患者,
(3)关注本专科的问题而忽略其他专科问题
(4)难以提供连续性的照顾
(5)医疗费用的急剧升高等
自20世纪中期后,由于疾病谱的改变和人口老龄化这些问题愈显突出,从而导致“全科医学”
或“家庭医生”的诞生。1969年“家庭医学”在美国成为第20个医学专科;1993年,中华医学
会全科医学分会成立,全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。
2、临床医学的只要特征(重点)
临床医学研究和服务的对象是人
临床工作具有探索性:显著区别
临床医学启动医学研究
临床医学检验医学成果
3、临床医学的发展趋势
微观深入与宏观扩展(生物—心理—社会医学模式)
学科体系分化与综合(围生医学)——围产医学
医学与高科技的结合日趋密切
诊断方面:
计算机处理技术、医学光导纤维技术、人体基因谱分析
治疗方面:
基因工程技术、内镜操作手术、基因治疗、基因重组和修补
4、循证医学
目前公认最可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。
传统医学较少考虑卫生经济学,循证医学将“成本—效果分析”作为一个重要的内容列入
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健康管理师关于临床医学基础知识
第二节现代医学主要诊断方法和技术
1、问诊和病史采集————————主观症状
采集病史是医生诊治患者的第一步
问诊内容主要包括(不包括职业史、教育水平)
(1)患者一般情况
(2)主诉
(3)现病史
(4)既往史:患病史,外伤手术,过敏,预防注射;
(5)个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史
2、体格检查
通过体格检查发现的客观改变即体征
体格检查的基本方法包括:
(1)视诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊
3、实验诊断
(一)临床实验室检查主要内容
(1)血液学检查
血常规、网织红细胞检测、红细胞沉降率检测等(不包括微量元素)
(2)体液与排泄物检验
对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验(不包括微量元
素)
尿液检测一般包括:
一般性状检测:尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;
化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;
尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等
(3)生化学检验
肝功能实验通常包括血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测
定、血清综合胆红素和非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转
移酶AST、碱性磷酸酶(ALP)、V-谷氨酸转移酶(V-GT)等项目
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