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基本病理变化:上皮异常增生
上皮异常增生(epithelialdysplasia):指口腔
粘膜复层鳞状上皮的癌前病损,特征为细胞不典型
fig.1
增生,丧失正常成熟及分层过程,但较原位癌轻微。增生,丧失正常成熟及分层过程,但较原位癌轻微。
是上皮整体的紊乱。
fig.2
上皮异常增生可发生以下变化:
1.上皮基底细胞极性消失(正常情况下,上皮的
fig.3
基底细胞排列整齐[fig.1],细胞的长轴即极性
朝着一个方向。基底细胞排列紊乱、细胞及细
胞核的长轴方向不一即所谓的极性丧失。fig.4
fig.2)
2.出现一层以上基底样细胞(正常时上皮只有一
层基底细胞,异常增生时可出现多层基底样细fig.5
胞。见fig.3.因为基底细胞是处于增殖状态的
细胞,基底细胞增多即意味着增殖细胞的增
fig.6
多。)
3.核浆比例增加(fig.4)
4.上皮钉突呈滴状(正常时,上皮钉突近上皮表
fig.7
面处宽,近固有层方向窄。上皮钉突末端膨大
1
即近固有层方向宽时,意味着钉突处的细胞增
殖过度。fig.5)
fig.8
5.上皮层次紊乱(正常的口腔上皮的分层有规律,
基底细胞立方形或柱状,其细胞的长轴一般垂
直于粘膜表面,而棘层、粒层和角化层细胞的
长轴与粘膜表面平行,这反映了上皮分化成熟
的规律。上皮细胞此次紊乱时意味着上皮分化
和成熟过程的异常。fig.6)
6.有丝分裂相增加,可见少数异常有丝分裂
(fig.7,8)
7.上皮浅表1/2出现有丝分裂(fig.9.正常口腔
上皮的有丝分裂位于基底层及副基底层即浅棘
层,随着细胞向上皮表面的迁移,细胞失去分
裂能力,最后在粘膜表面脱落。如果细胞在上
皮较浅的部位仍保持分裂能力,则说明上皮成
熟的障碍。)
8.细胞多形性(细胞大小不一。fig.7)
9.细胞核浓染(fig.2,9)
10.核仁增大(fig.10)
11.细胞粘着力下降(口腔水平细胞之间借粘
附分子互相紧密连接在一起,以保持上皮的完
整性。细胞粘着力下降表现为细胞之间的间隙
2
增大,细胞间
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