平安产险附加特定疾病医疗费用保险（水滴专用）费率.docx

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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加特定疾病医疗费用保险（水滴专用）费率

一、保费计算公式

个人投保：保费=个人单独投保的基准保费×费率调整系数

家庭投保：家庭中每个人的保费=个人单独投保的基准保费×家庭投保调整系数×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准保费

（一）基准赔付标准

1．基准等待期：30天

2．基准保险金额：600万

3．基准免赔额：0元

4．基准赔付比例：一般情形下，赔付比例为100%；投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%。

（二）基准赔付标准对应的基准保费

1）个人投保基准保费

首年年缴基准保费

性别

男

女

年龄（周岁）

有社保

无社保

有社保

无社保

16-20

138.38

303.38

178.30

343.30

21-25

170.30

371.30

183.22

384.22

26-30

244.10

530.10

258.76

544.76

31-35

307.98

678.98

330.76

701.76

36-40

341.36

822.36

365.16

846.16

41-45

480.26

979.26

493.10

992.10

46-50

1500.20

2133.20

853.34

1486.34

51-55

2333.00

3086.00

1706.42

2459.42

56-60

3620.78

4592.78

3299.00

4271.00

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首年月缴基准保费

性别

男

女

年龄（周岁）

有社保

无社保

有社保

无社保

16-20

151.38

316.38

200.30

365.30

21-25

178.30

376.30

194.22

392.22

26-30

262.10

548.10

266.76

552.76

31-35

319.98

693.98

338.76

712.76

36-40

364.36

837.36

382.16

855.16

41-45

494.26

989.26

515.10

1010.10

46-50

1516.20

2143.20

867.34

1494.34

51-55

2340.00

3088.00

1724.42

2472.42

56-60

3634.78

4602.78

3311.00

4279.00

2）个人续保基准保费

续保基准保费

性别

男

女

年龄（周岁）

有社保

无社保

有社保

无社保

16-20

173.38

353.38

229.30

409.30

21-25

205.30

421.30

225.22

441.22

26-30

303.10

615.10

310.76

622.76

31-35

375.98

783.98

398.76

806.76

36-40

445.36

961.36

471.16

987.16

41-45

629.26

1169.26

657.10

1197.10

46-50

1738.20

2422.20

1096.34

1780.34

51-55

2700.91

3516.91

2091.42

2907.42

56-60

4209.78

5265.78

3890.00

4946.00

3）家庭投保基准保费

由于家庭投保的逆向选择风险较低，以两人为单位的家庭投保调整系数设置为0.95，以三人及三人以上为单位的家庭投保系数设置为0.9，从而计算以家庭为单位投保的个人基准保费=个人

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单独投保的基准保费*家庭投保调整系数。

（三）赔付标准调整系数

1.等待期系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

等待期

调整系数

30天

1.00

60天

0.95

90天

0.90

仅适用于首次投保或非续保；如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.8。

2.免赔额系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔额系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

免赔额（元）

有社保

无社保

0

1.00

1.00

5,000

0.90

0.92

10,000

0.85

0.87

15,000

0.80

0.84

3.保险金额系数：

1）总保险金额系数

总保险金额（万元）

系数

400

0.97

600及以上

1.00

如果总保险金额介于上述相邻保险金额之间，调整系数采用线性插值计算。

2）质子重离子医疗保险金责任保险金额系数

质子重离子医疗保险金额（万元）

系数

50