脑病科 痿病(吉兰巴雷综合征)中医诊疗方案.pdfVIP

痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案

（2019年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社,2009

年）。

（1）发病特点

①具有感受外邪与内伤积损的病因。有外感温热疫邪或涉水淋雨，居处湿地

或接触、误食毒物；有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调；有禀赋不足或劳

役太过等病因。发病或缓或急。

②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力甚至瘫痪日久，肌

肉萎缩为主症。也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌肉萎缩。

③男女老幼均可罹患。温热邪气致痿，发病多在春夏季节。

（2）临床表现

肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走。肌肉萎缩，肢体瘦削，有时伴见麻木、

痒痛。可出现面部肌肉瘫痪或舌肌痿软，严重者可导致吞咽、尿便障碍，呼吸困

难，肌力下降，肌肉萎缩。

2.西医诊断标准

参照中华医学会神经病学分会2010年发布的《中国吉兰-巴雷综合征诊治指

南》。

（1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性，多在2周左右达高峰。

（2）对称性肢体和延髓支配肌，面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四

肢腱反射减低或消失。

（3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。

（4）脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。

（5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异

常、传导阻滞、异常波形离散等。

（6）病程有自限性。

（二）证候诊断

1.脾胃虚弱证：肢体痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。神倦，气短自汗，

食少便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。

2.肝肾亏虚证：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕

耳鸣，或二便失禁，舌红绛，少苔，脉细数。

3.湿热浸淫证：病起发热，热退后或热未退即出现肢体软弱无力，身体困重，

进展迅速，心烦口渴，便干，尿短黄，舌质深红，苔薄黄，脉细数。

4.瘀阻脉络证：四肢痿软，手足麻木不仁，四肢青筋现露，抽掣作痛，舌质

青紫，脉涩不利。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.脾胃虚弱证

治法：益气健脾

（1）推荐方药：补中益气汤加减。黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、升

麻、柴胡等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针刺治疗

选穴：脾俞、胃俞、血海、气海、关元、足三里、肩髃、阳溪、手三里、伏

兔、阳陵泉、悬钟、解溪、曲池、阴陵泉等穴。

操作：足三里采用补法，余穴辨证采用泻法或平补平泻法。每次留针20分

钟，每日1次，10次为一疗程。

（3）饮食疗法：宜食甘温，忌生冷、寒凉、粘腻食物。选用益气健脾的食

品，如山药、莲子、白术、大枣等。

2.肝肾亏虚证

治法：补益肝肾

（1）推荐方药：地黄饮子加减。熟地黄、山茱萸、石斛、麦门冬、五味子、

白茯苓、石菖蒲、远志、肉苁蓉、炮附子、肉桂、巴戟天、生姜、大枣、薄荷等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针刺治疗

选穴：肾俞、肝俞、太溪、太冲、悬钟、三阴交、曲池、肩贞、阳陵泉、丘

墟、环跳等穴。

操作：三阴交采用补法，余穴辨证采用泻法或平补平泻法。每次留针20分

钟，每日1次，10次为一疗程。

（3）饮食疗法：宜食温热，忌生冷、寒凉食物。选用补益肝肾的食品，如

黑芝麻、桑椹、杜仲、韭菜子等。

3.湿热浸淫证

治法：清热利湿

（1）推荐方药：三妙汤加减。苍术、黄柏、薏苡仁等。或具有同类功效的

中成药（包括中药注射剂）。

（2）针刺治疗

选穴：少商、列缺、尺泽、合谷、曲池、足三里、阴陵泉、环跳、风市、丰

隆等穴。

操作：足三里采用补法，余穴辨证采用泻法或平补平泻法。每次留针20分

钟，每日1次，10次为一疗程。

（3）饮食疗法：宜食甘凉，忌辛辣、温燥、动火食物。选用清热利湿的食

品，如金银花、薄荷、藿香、荷叶、薏苡仁等。

4.瘀阻脉络证

治法：益气活血行瘀

（1）推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、

红花等。或具有同类功效的中