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临床病理操作规范

第一章病理工作程序规范

一、活体组织检查程序

活体组织检查（biopsy），简称活检，是从患者活体采取组

织进行的病理学检查，其主要目的是为了协助临床明确诊

断，合理地制定治疗方案，客观地判断预后。它是临床病理

科的主要工作之一。

1.病理检查申请单和送检标本的接收

病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单，是病理

医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律性意义

的文书档案。因此，临床医师应认真逐项填写申请单内的有

关项目，并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送

往病理科。病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行

第1次认真核对。凡有下列情况之一者，病理科应及时与

送检科室联系或退回：

（1）申请单与送检标本不符，盛标本的容器上未贴标记者；

（2）申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查

（包括术中检查）过于简单者；

（3）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，

或被错误地使用非固定液（如消毒液等）浸泡者；

（4）送检标本的主要病灶被事先挖取或一件标本送两个单

位者。

对符合送检要求的标本，由接收者在相关科室的标本送检簿

上签收，或发给收到标本通知单。

2.申请单、送检标本的编号与登记

病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同

时编号，经第2次核对无误后，进行登记。登记簿和（或）

微机记录、申请单、送检标本容器上的编号应完全一致。

3.大标本的补充固定

对送检的大标本，病理医师应在不影响主要病灶定位的情况

下，作适当的剖面，并添加10％福尔马林，以补充固定。

固定至取材的间隔时间超过10h以上。

4.巨检、取材与记录

本项操作，原则上应有2人参加，其中1名为记录者。记

录者应详细记录取材者的口头描述，同时承担申请单编码、

病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读

任务，并把临床对病检的特殊要求告知取材者，对取材者放

臵小号码进行监督。取材者应在记录者宣读上述内容时，对

标本容器上的编号、姓名及标本件数作第3次核对。如发现

标本的件数不符，应将该标本另臵，待与临床联系后再作处

理。巨检的观察、描述与取材应《规范》（三）要求进行。

经反复检查，仍未发现标本内有临床所提到的病变时，应将

标本另臵，待与临床医生联系后作处理；必要时邀请手术者

共同参与取材。有下列情况之一者，应在标本编号后编写小

序码号，严格按编号顺序进行：

（1）一位病员被送检一件以上的标本；

（2）申请单中注明有特殊标记的标本；

（3）一个大标本多处取材；

（4）根治术标本的基部及切缘，检出或送检的淋巴结；

（5）补充取材。

每件标本取材完毕后，应冲洗取材用具，防止标本间的组织

碎屑污染。取过材的标本应序另行放臵，并加足固定液。当

日取材全部结束后，移至标本存放架内，按照取材日期先后

存放。自报告发出日起，保存2周后，统一清理。当日取

材全部结束后，取材者与记录者共同清点当天取材总块数，

记录于当天最后一张申请单的反面或日取材记录单上，以备

技术人员核对。取材者与记录者分别在有关记录下签名。

5.脱水、透明、浸蜡

具体操作应按《规范》（二）要求进行。技术人员应在脱水

前核对取材总块数。如为自动化操作，应于包埋前核对取材

总块数。发现不符时，应与取材者联系，共同清查。

6.包埋、切片、染色、封片

具体操作按《规范》（二）要求进行。包埋时，应严格分件

包埋，切勿包错。不得将来历不明的碎组织块（屑）任意包

入，以防包埋过程中的污染。切片、裱（贴）片应严格分蜡

块完成，切忌在裱（贴）片水内残留上一切片的碎片，以杜

绝裱（贴）片过程中的污染。裱（贴）片时，必须注意蜡块

编号与载玻片上编号的完全一致，杜绝因编号错误导致的误

差。封片完毕后，应加贴有编号之标签。标签的编号必须与

载玻片的编号完全一致。全部工作完毕后，技术人员在制

片人栏内签字，并将蜡块按顺序归档。如有专人保管档案，

则由保管人员核对蜡块总数与取材总数，两者相符合，由保

管人员签字归档。

7.镜检

具体操作详见《规范》（三）。诊断人员在收到当日切片后，

在技术室送片记录本上签字。如发现切片数与取材数不符，

应及时与技术室人员联系，进行核查。在观察切片过程中，

如发现下列情况，应作出反应：

（1）切片内有明显污染组织，应与技术室人员联系并检查；

（2）切片内容与送检组织不符，应分别与技术室人