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助行器使用康复治疗技术操作规范

1、定义辅助人体行走的器具称助行器。利用助行器保

持患者身体平衡，减少下肢承重，缓解疼痛，改善步态和步

行功能的程序和方法称助行器使用技术。根据人体平衡能力

及支撑强度的需要而选择助行器的种类，一般采用无动力式

助行器，如杖类助行器和助行架。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：偏瘫、截瘫、下肢肌力减退、下肢骨与关

节病变、下肢关节疼痛、平衡障碍、单侧下肢截肢、早期配

戴假肢、偏盲或全盲、老年人等。

（2）禁忌证：严重的认知功能障碍、严重的平衡功能障

碍等。

3、设备与用具手杖、肘杖、腋杖、标准型助行架、

轮式助行架、助行椅、助行台。

4、操作方法与步骤

（1）对患者进行全面评定，明确使用助行器的目的，由

康复医师开出助行器处方和训练方案。

（2）助行器高度调节：

1）手杖：手杖的长度相当于患者穿鞋站立时股骨大转

子的水平；

2）肘杖：肘杖高度与调节手杖的测量方法相同；

3）腋杖：患者穿鞋站立，腋杖的把手高度相当于手杖

的长度,腋垫的顶部应距离腋窝5cm，避免压迫腋部的神

经、血管；

4）标准型助行架：高度与测量手杖高度的方法相同；

5）轮式助行架：高度与测量手杖高度的方法相同；

6）助行椅：高度的测量同手杖。

（3）助行器的选用：根据不同功能状况，选用下列助行

器：

1）手杖：平衡障碍较轻、步行时需采取安全保护措施

的患者使用；

2）肘杖：此杖可采用单侧使用或双侧使用的方法,适

用于手的抓握能力差、前臂肌力较弱者；

3）腋杖：在手杖或肘杖无法提供足够稳定功能的情况

选用腋杖；

4）轮式助行架：适用上肢肌力较差或体力弱的患者使

用；

5）助行椅：适合老年人和行走不便的人日常生活使用；

6）助行台：适合于上、下肢均受累而不能通过腕与手

支撑的患者。

（4）使用技术，操作步骤如下：

1）教会患者对器具结构的识别，掌握握持器具的方法；

2）按照基本操作要领指导患者进行训练，治疗师注意

观察患者存在的问题，随时发出指令调整其操作状态；

3）使用手杖步行采用三点式和两点式；使用肘杖步行

采用四点步步行方法；使用腋杖步行采用摆至步、摆过步、

四点步、三点步或两点步方法；

4）使用标准型助行架：先伸出上肢提起助行架放在前

方，距离约一臂长；再向前迈一步，落在助行架两后足连线

水平附近，然后迈出另一侧下肢平对侧或超出对侧足；重复

进行；

5）使用轮式助行架：使用时提起助行器后部向前推进，

双下肢交替迈步；使用三轮型轮式助行架时，双手握持扶手，

双下肢交替迈步，患者应具有控制手闸的能力；使用四轮式

助行架时与三轮型轮式助行架的操作相同；使用助行椅时与

轮式助行架的操作基本相同；使用助行台时，患者借助助行

台支撑身体，双下肢交替迈步。

（5）训练时，让患者先在平地上行走，逐步在斜坡上行

走，直至能上、下台阶或楼梯。各种操作技能熟炼掌握后，

教患者独立使用。

（6）让患者了解使用助行器过程中可能发生的危险及掌

握相应的调整和应对方法，能注意和发现助行器的缺陷。

（7）随访：了解患者使用助行器情况，观察器具的结构

形态有无异常，发现问题及时处理，如果患者站立行走功能

已达到自然站立行走的水平，应停止助行器的使用。

5、注意事项

（1）选择与患者身高、臂长相适应的长度和高度，有利

于患者操作。

（2）足够的空间和平整的地面，保证助行器的使用和使

用时的安全。

（3）患者具有充分的体力和良好的平衡协调能力，避免

发生意外。

（4）使用腋杖时，防止腋杖顶端支撑腋窝，避免伤及臂

丛神经和血管。

（5）使用助行架时，患者的脚与助行器保持适当距离，

防止助行器使用不当而摔倒。

（6）顾及患者习惯和爱好，尊重患者对助行器款式、重

量、颜色等方面的选择。

（7）经常做好器具的保养。