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病理学：病毒性肝炎

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昨日思考题

思考题（一）：四氢叶酸是一碳单位的载体，如果四氢叶酸不足

会引起巨幼红细胞性贫血等疾病，请问它的机制是什么呢？

答案：四氢叶酸是一碳单位的载体，体内如果缺乏四氢叶酸就会

使一碳单位不足，而一碳单位主要功能是参与核酸合成，DNA合成减

少，幼红细胞分裂增殖减慢，引起巨幼红细胞性贫血。

临床思维是什么生物化学：一碳单位

思考题（二）：维生素B缺乏会对甲硫氨酸的代谢及机体产生

12

哪些影响？

答案：维生素B缺乏时，N5-CH-FH上的甲基不能转移给同型

1234

半胱氨酸。这不仅影响甲硫氨酸的合成，同时也影响四氢叶酸的再生，

使组织中游离的四氢叶酸含量减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分

裂。

因此，维生素B缺乏时可以引起巨幼红细胞性贫血，同时同型

12

半胱氨酸在血中浓度升高，可能是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险

因素。

生物化学：甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢

2009年第50题病理学A型题

急性普通型肝炎的典型病变是

A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死

B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死

C.肝细胞广泛水样变性伴桥接样坏死

D.肝细胞广泛脂肪样变性伴碎片状坏死

题目解析

水样变性是病毒性肝炎中肝细胞最常见的变性，脂肪变常见于由

HCV导致的丙肝，其他类型少见；

点状坏死常见于急性肝炎，碎片状坏死和桥接样坏死常见于慢性

肝炎。

本题可参考《病理学》人卫8版教材P197。

本题答案

A

考点讲解

【2016年大纲病理学（九）消化系统疾病4.病毒性肝炎的病因、

发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。】

本题的音频讲解点击这里哦

一、病因和发病机制

注意：

1.HCV可直接损伤肝细胞，这是丙型肝炎致病的一个特点。

2.共同感染是指HDV与HBV同时感染，重叠感染是指在慢性

HBV感染的基础上重叠感染HDV。

二、基本病理变化

1.肝细胞变性

（1）细胞水肿

为最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、

半透明，称为胞质疏松化；进一步发展肝细胞体积更大，胞质几乎完

全透明，称气球样变。

（2）嗜酸样变

光镜下见病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，

胞质嗜酸红染增强。

2.肝细胞坏死与凋亡

（1）溶解性坏死

由严重的细胞水肿发展而来，可分为

①点状坏死：单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎；

②碎片状坏死：肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常

见于慢性肝炎；

③桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两

个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝

炎；

④大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见

于重型肝炎。

（2）凋亡

由上述的嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，最终形成深红色

浓染的