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【五官保健】老年五官科病人护理

人进入老年后也不同程度地影响眼、耳、咽喉部器官的生理功能，

引起各种病理变化，使老年人发生白内障、青光眼及耳聋、鼻出血等

病症，影响老年人晚年生活和更好的发挥其余热。

白内障

晶状体混浊的疾病称为白内障。老年人患白内障病，一是无任何

原因，只是随着人的衰老而伴随出现的缓慢进行的晶体混浊，称为老

年性白内障，二是因全身性或局部疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能不

全、严重营养不良所致的并发性白内障。

1、临床表现

（1）老年性白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼

先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部

的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年

十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，

严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发

展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄

色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由

于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可

去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。

（2）老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时

并存的老年性白内障不易区别。

2、治疗及护理

（1）治疗：

①早期可采用药物治疗，局部滴用白内停、法可宁、谷胱甘肽等

眼药水。

②注射和离子透入等方法，其实效多在探索之中。

③对混浊显著者，目前以手术为主。手术方法甚多，目前常用的

手术有白内障冷冻囊内摘出术，在显微镜下将角膜切开，用低温冷冻

器粘住混浊的晶体全部摘出。此手术自60年代初开始在国内广泛采用，

去掉了混浊的晶状体，术后虽然能重见光明，但视力仍然很差，一般

只有0.05左右，要配戴1100度左右眼镜，才能看清物体，带高度眼

镜给生活带来不便。现代囊外摘出术，是近年随人工晶体植入开展以

来的一种新型的手术，术中将晶体混浊部分取出，留下透明的后囊，

手术并发症，后遗症少，白内障摘出后及时将人工晶体植入，术后视

力恢复好，且生活方便。

（2）护理：

①手术前护理：

a、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病

人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管

炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发

症。

b、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪

道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。

c、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便

结引起眼部充血、出血。

d、术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液

或生理盐水冲洗干净。

②手术后护理：

a、一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或

头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后可下床活

动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取

物。

b、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，

预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶

体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。

c、术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。

d、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。

e、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。

f、严密观察并存症复发症状，及时给予处理。

g、术后第五天拆结膜缝线。

h、禁忌病人揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。

青光眼

青光眼是眼压升高为主要症状，而引起视功能损害的眼病，危害

性较大，可导致盲眼病。随着年龄的增长身体各个器官逐渐趋于老化，

眼睛最明显的是晶状体的体积不断增大，弹性降低而变硬，不断增大

的晶状体将虹膜向前推移，使前房变浅，减慢了房水排出的速度，同

时滤帘也随着年龄的增长而硬化，滤帘上的孔隙逐渐窄小甚至闭塞，

给房水的通过增加了阻力，还由于老年人虹膜的色素稀疏脱落，房水

夹杂了色素颗粒，并堆积在前房角，如遇到一些不利的诱因，如情绪

波动，在暗处停留过久或误用阿托品类散瞳药等，就有可能发生青光

眼。

1、临床表现

分急性青光眼