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重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）

共享题干题

患者，女性，51岁，农民。因岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1（江南博

哥）次哥）次入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸

闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健

康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊冠心病，心绞痛冠心病，心绞痛给予输液治

疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸

闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山

梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心

室颤动。

[不定项选择题]1.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3

次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是

A.继续胸外按压、呼吸支持

B.注射利多卡因100mg后再除颤

C.注射胺碘酮300mg后再除颤

D.注射阿托品1mg后再除颤

E.注射硫酸镁后再除颤

F.经皮胸壁心脏起搏

参考答案：AC

患者，女性，51岁，农民。因岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次次入

院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑

矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神

志清，心肺未发现异常体征。拟诊志清，心肺未发现异常体征。拟诊冠心病，心绞痛冠心病，心绞痛给予输液治疗观察8小时

左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦

性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好

转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。

[不定项选择题]2.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首

先要进行的操作是

A.360J单相非同步电除颤

B.胸外按压

C.球囊面罩给氧

D.静脉注射肾上腺素1mg

E.气管插管

F.静注胺碘酮

参考答案：A

参考解析：2.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情

况。4.患者突发起病，心电图有典型的SⅠQⅢTⅢ表现，结合有双下肢静脉曲张

病史，首先考虑肺栓塞。5.肺栓塞心搏骤停患者，在初步复苏后不能维持者，

在复苏同时建议尽快溶栓治疗。

[不定项选择题]4.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是

A.胸外按压

B.连续除颤3次

C.气管插管

D.静脉注射肾上腺素1mg

E.观察复律情况

F.除颤

参考答案：AE

[不定项选择题]5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成

心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是

A.继续心肺复苏

B.考虑溶栓治疗

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.静脉注射硫酸镁

E.使用多巴胺升压药物

F.静脉注射肾上腺素

参考答案：AB

患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊

治，治，用药用药不不详详。。本本次次因因食欲下降1周，神志改变1天天入院。查体：神志朦

胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，

颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。

[不定项选择题]6.如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现

A.难治性肝肾综合征

B.3度以上肝性脑病

C.严重出血倾向

D.难以纠正的电解质紊乱

E.凝血酶原活动度30%～40%

F.难以控制的感染

参考答案：ABCDF

参考解析：5.根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出现以

下三条之一者为晚期：①有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出

血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②3度以上肝性脑病；③严重出血倾

向，凝血酶原活动度≤20%。

[不定项选择题]7.如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U

／L，其肝功能异常发生的基础是

A.肝细胞发生凋亡

B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D.肝细胞无坏死但再生能力不足

E.肝细胞无坏死但再生能力过强

F.以上都不对

参考答案：B

参考解析：3.根据患者病史，短期内出现突发全身黄染伴意识障碍