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上海市医疗服务合同6篇
篇1
甲方(医疗机构):__________
乙方(患者或其法定代理人、有关当事人):__________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就医疗服务事宜达成如下协议:
一、服务内容
甲方为乙方提供以下医疗服务:____________(包括疾病诊断、治疗服务、健康检查、预防接种等)。具体服务内容根据乙方需求及甲方能力进行约定。
二、服务期限
本合同服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。如有需要,双方可协商续签。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.根据乙方病情,合理制定治疗方案并采取相应治疗措施。
2.保障医疗服务的安全和质量,遵守医疗规范和技术操作规范。
3.尊重乙方知情权,及时告知乙方病情及治疗方案等相关信息。
4.遵守医疗收费标准,合理收费,并提供明细清单。
5.保护乙方隐私,未经乙方同意不得泄露其个人信息和病情。
(二)乙方权利与义务
1.遵守甲方医疗规定,按照约定配合甲方完成医疗服务。
2.提供真实、完整的病情信息和个人资料。
3.按照约定的服务期限履行本合同,如有特殊情况需提前通知甲方。
4.按时支付医疗服务费用。
5.尊重甲方的医务人员,不得无理取闹或恶意投诉。
四、费用及支付方式
1.医疗服务费用总额为人民币______元(大写:______元整)。具体费用明细详见附件。
2.乙方应按照以下方式支付费用:__________(如一次性支付、分期付款等)。
3.如涉及第三方支付的(如医保等),应注明支付方式及比例。
五、违约责任
1.若甲方未按照约定提供医疗服务或提供服务的质量和安全不符合约定,应承担违约责任,并赔偿乙方因此造成的损失。
2.若乙方未按照约定配合甲方完成医疗服务或未按时支付费用,应承担违约责任。
3.双方因违约而产生纠纷的,可协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、合同的变更和解除
本合同一经签订,双方应严格遵守。若需变更或解除,应协商一致并书面确认。
七、其他约定事项
____________(双方可在此约定其他未尽事宜)。
八、附则
本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。本合同自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(盖章):__________________日期:______年______月______日
乙方(签字):__________________日期:______年______月______日
---END---
篇2
甲方(医疗机构):__________
乙方(患者):__________
根据《中华人民共和国合同法》和相关医疗法规,为确保医疗服务质量,明确双方权益,甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成以下医疗服务合同:
一、服务内容
1.乙方因病情需要,前往甲方就诊,甲方提供诊疗服务。
2.服务项目包括:诊断、治疗、手术、检查、检验等医疗服务。具体项目根据乙方病情需要确定。
二、服务期限
本合同服务期限为自合同签订之日起至治疗结束之日止。
三、服务费用
1.乙方应按照甲方的收费标准支付医疗服务费用。
2.甲方应在提供服务前告知乙方收费标准,并确保收费透明、合理。
3.如涉及第三方支付的,乙方应按照规定办理相关手续。
四、服务承诺与义务
1.甲方应确保医疗服务的专业性、科学性、安全性。
2.甲方应尊重乙方知情权、选择权和隐私权。
3.乙方应如实陈述病情,配合甲方进行诊疗。
4.乙方应按照医嘱接受治疗,遵循医疗规范。
五、风险承担
1.医疗服务过程中,如发生不良后果,甲方应依法承担相应的法律责任。
2.乙方应了解医疗服务风险,并自行承担部分风险。如因乙方隐瞒病情或未遵医嘱导致不良后果,乙方应承担相应责任。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应首先协商解决。协商不成的,可以向相关部门投诉或提起诉讼。
2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
七、其他条款
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本合同自双方签字(盖章)之日起生效。
3.本合同未尽事宜,可
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