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中药学基础理论

药性理论

中药的性能包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

四气

（一）结合有代表性的药物认识四气的确定

四气，指药物的寒、热、温、凉四种不同药性，又称四性。一般

而言，能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根

等有清热解毒作用；而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性，

如附子、干姜等有温中散寒作用。

（二）四气的作用

一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻

热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热

药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、

引火归原、回阳救逆等作用。

五味

（一）结合有代表性的药物认识五味的确定

五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，因而具有

不同的治疗作用。有些还具有淡味或涩味，因而实际上不止五种。

（二）五味的作用及适应证

1.辛

有发散、行气、行血等作用。一般解表药、行气药、活血药多有

辛味。多用治表证及气血阻滞之证。此外，还有润养的作用。

2.甘

有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调

和药性及制止疼痛的药物多有甘味。多用治正气虚弱、身体诸痛及调

和药性、中毒解救等几个方面。

3.酸

有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固

精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、

久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。

4.苦

有泄、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大

便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。一般清热泻火、下气平喘、降

逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦

味。多用治热证、火证、喘证、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。

5.咸

有软坚散结、泻下通便作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、

消散结块的药物多具有咸味，多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、

癥瘕痞块等证。

6.淡

有渗湿、利小便的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。多用

治水肿、脚气、小便不利等证。

7.涩

与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、

尿频、遗精、滑精、出血等证。

升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，

趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；

沉，即向内收敛，趋向于内。一般而言，发表、透疹、升阳、涌吐、

开窍等药具有升浮作用，收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、

止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。

归经

归经理论的形成是在中医基本理论指导下，以脏腑经络为基础，

以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期临床实践总结出来的。

毒性

（一）引起毒性反应的原因

毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒性反应与副作

用不同，它对入体的危害性较大，甚至可危及生命。

中药的副作用有别于毒性作用。副作用是指在常用剂量时出现与

治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后

可自行消失。

（二）结合具体有毒药物认识其使用注意事项

毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、

用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切

关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中

毒事故的发生（具体参见各药物）。

中药的配伍

配伍的内容

药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相

恶、相反七种情况,称为中药的“七情”配伍。

1.单行

就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。

2.相须

就是两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。

3.相使

就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两种药物合用，辅药可

以提高主药的功效。

4.相畏

就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

5.相杀

就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜杀

生半夏和生南星的毒。

相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法