偏头痛的药物治疗课件.pptVIP

*因在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分散片或泡腾片更好一些。（双氯芬酸、布洛芬）复方对乙酰氨基酚片：对乙酰氨基酚250mg、异丙安替比林150mg，咖啡因50mg，肝代谢肾排泄，1-2片，3/日吲哚美辛栓100mg*因在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分散片或泡腾片更好一些。（双氯芬酸、布洛芬）*在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱，出现频繁的恶心、呕吐，所以在服用非甾体抗炎药时可加用止吐药。*对Α-肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺受体具有部分激动和或拮抗作用。*过量易引起中毒。因其吸收困难及其不良反应，特别是恶心、呕吐、腹痛和肌痉挛等，使其治疗偏头痛的临床价值受限。*因为有收缩血管的作用，故禁用于外周血管疾病、冠状动脉疾病。因作用机制复杂，作用于肾上腺受体和多巴胺受体，引起持续的全身动脉和冠状动脉收缩，升高血压，诱发心脏缺血；刺激脑干和消化系统的多巴胺受体，可以引起呕吐和腹泻等不良反应。对受体的作用缺乏选择，因此作用复杂，不良反应常见选择性兴奋子宫平滑肌作用，剂量稍大即引起子宫体子宫颈强直收缩。*肾排泄、便排泄*肝代谢偏头痛的药物治疗*偏头痛药物治疗目的：1、减轻或终止头痛发作2、缓解伴发症状3.只是对症治疗*偏头痛药物治疗原则：1、症状起始时立即服药2、间断治疗3.必要时预防性治疗*偏头痛药物治疗非特异性药物治疗：1、非甾体抗炎镇痛药2.阿片类药物特异性药物治疗：1、麦角类制剂2.曲普坦类药物*偏头痛药物治疗适用于:轻、中度偏头痛:非甾体抗炎镇痛药中、重度偏头痛:麦角类制剂曲普坦类药物*偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药药物：1、阿司匹林肠溶片2、对乙酰氨基酚3.吲哚美辛栓用法：1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。2、对乙酰氨基酚：300-600mg/次，日剂量不超过2000mg。3.吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。*偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药特点：1、适用于轻-中度偏头痛；2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应良好；3、应用分散片或泡腾片更好。4.必要时加用止吐药*偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药不良反应胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃肠溃疡、出血、穿孔等。慎用:消化道溃疡、出血、穿孔者*偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类机制:通过激动5-HT受体，强烈收缩已扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作用。代表药物:双氢麦角胺(培磊能)麦角胺咖啡因*偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类用法：1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日剂量9g。2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2片，一日总量不超过6片，每周不能超过12片。最大日剂量6g。*偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类不良反应:恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。禁用:外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠、高血压等。*偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂机制:通过激动三叉神经系统交感神经上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽的释放，代表药物:第1代:舒马普坦第2代:佐米曲普坦**因在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分散片或泡腾片更好一些。（双氯芬酸、布洛芬）复方对乙酰氨基酚片：对乙酰氨基酚250mg、异丙安替比林150mg，咖啡因50mg，肝代谢肾排泄，1-2片，3/日吲哚美辛栓100mg*因在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分