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急救知识培训之三

第三章心肺复苏

【概述】

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美国心脏协会（AHA）每五年根据临床和科研的必威体育精装版进展推出一个新版本的

“心肺复苏指南”。该指南系统提供心肺复苏应遵循的原则并提供临床实践的操

作指南。

1.含义

心肺复苏（CPR），是心肺复苏技术的简称，是针对呼吸心跳停止的急症危重

病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复

心脏的自主搏动和循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，

以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是

开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面

的训练后才可以为他人实施心肺复苏。

2.心肺复苏的指证

心搏骤停（CardiacArrest,CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况

和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起

全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心

搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，

病人有可能被挽回生命并得到康复。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者

脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救

直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

【2010年心肺复苏的步骤】从A-B-C更改为C-A-B

2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C

（compression）胸外按压、A（airway）开放气道、B（breathing）人工呼吸。

1、胸外按压：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功

能。

(1)体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。

1

(2)按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。

(3)按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟

放在患者胸骨中下部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，

借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意

有无肋骨或胸骨骨折。注意：一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手

背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。

(4)按压频率：至少100次/分。

(5)按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相

等，压下后应让胸廓充分回弹。

(6)按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。

2、开放气道:去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，

清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩

出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

(1)仰头举颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手

的食指及中指臵于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

(2)双下颌上提法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放

臵在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼

吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口

呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因

而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬

颌法。

3、人工呼吸

(1)口对口人工呼吸方法：①开放气道。②用按于前额的手的食指和拇指捏

紧患者鼻孔。③正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。④缓慢向

患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。⑤每一次吹气

完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。⑥吹气时暂停按压，吹气频率

10-12次/分，按压-通气比率为30：2。

(2)口对鼻