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关于《制度、职责、流程、预案》修订说明
随着医学科学的不断发展，人们法律意识的不断提高，维权意识也日益增强，急诊科医
疗活动正朝着规范化、法制化的方向发展。目前我科使用的《制度、职责、流程、预案》是
2009年护理部根据《四川省综合医院评审标准》2009版（试行）的要求，参照《急诊科建
设与管理指南》，并结合我科临床工作实际修订的，随着临床医学发展，知识不断更新，今
年护理部按照《卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）》的要求，对我科2009年版《制
度、职责、流程、预案》进行修订和增加。
修订依据：《急诊科建设与管理指南》、《四川省院前急救管理办法（2013年版）》、《院
前医疗急救管理办法（2014年版）国家卫生和计划生育委员会第3号令》、《卫生部三级综
合医院评审标准（2011年版）》、《四川省三级综合医院相关制度职责（2013年版）》、《四川
省卫生厅文件【川卫办发{2012}813号（四川省卫生厅关于进一步加强急诊急救工作的通
知）】等。
人民出版社《急危重症护理学》、《急诊科护理手册》。
修订程序：急诊科根据三基培训老师修订→护士长组织全科护理人员讨论→科室质控人
员审阅→制定成册，下发学习执行。
修订后的《制度、职责、流程、预案》由急诊科制度、急诊科工作职责、急诊科危重急
症抢救流程、急诊科急诊服务流程、重点病种急诊服务流程、急诊科管理应急预案及程序
六个部分组成。其中急诊科制度55章、急诊科工作职责13章、急诊科危重急症抢救流程
32个、急诊科急诊服务流程39个、重点病种急诊服务流程8个、急诊科管理应急预案及程
序43章。在2009年版《制度、职责、流程、预案》基础上新增加的内容有：
一、制度
1.急诊科护理管理制度2.急诊科值班交接班制度
3.“绿色通道”病情分级管理制度
4.突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理制度
5.急诊手术管理制度6.急诊会诊制度
7.院前与院内有效链接工作制度
8.院前急救与急诊科交接制度9.急诊科与手术室、ICU、病房转接制度
10.各部门科室间的应急协调制度
11.急诊科紧急状态下人力资源调配原则及指导规定
12.医患沟通制度
13.急诊收治制度14.急诊清创室工作制度
15.急诊输液室工作制度16.急诊注射室工作制度
17.急诊须知18.急诊观察病人须知
19.请示报告制度20.急诊科腕带标识管理制度
21.急诊科设施配置及管理制度22.急诊抢救设备管理制度
23.急救药品管理制度24.跌倒、坠床防范制度
25.消防与安全管理制度（试行）
26.特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度
27.安全保卫制度28.急诊人员准入制度
29.急诊三级查房制度30.急诊死亡病例讨论制度
31.急诊科疑难病例讨论制度32.门（急）诊病历书写要求
33.出诊的相关规定34.院前急救安全措施
35.院前病历书写规范36.急诊科留观病历书写制度
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37.投诉处理制度及程序38.救护车使用制度
39.患者知情同意告知制度（试行）40.急诊分诊标准
41.传染病预检分诊制度
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