中医对于儿童的感冒的见解.ppt

感冒概述定义：感冒是儿科最常见呼吸系统疾病，是由外邪侵入肌表导致肺气不宣而引起的疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕为特征。伤风、伤寒、伤暑病因病机病因：《幼科释谜》：感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受摅。1、外感：风邪（常兼寒、热、暑、湿、燥）时行疫疠2、正虚：肺卫调节失司外邪侵袭卫表不固病因病机口鼻卫表郁遏——恶寒、发热、头痛、身痛外邪肺卫（风寒、风热、暑湿、风燥等表证）皮毛肺气失宣——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽热郁化火，内扰神明，引动肝风——挟惊肺脾不足，聚津为痰，痰阻肺络——挟痰脾常不足，脾失健运，食滞内停——挟滞诊断l.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。如有兼证，可伴呕吐、腹泻、腹胀、或高热惊厥、咳嗽、痰鸣。2.四时均可发病，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。3.全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。5.外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。（病毒分离阳性）诊断辩证论治1、辨证要点2、治疗原则3、分证论治辨证要点l.辨风寒、风热凡咽红、喉蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候，（虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候）；若咽不红（病初，短期，较少）、流清涕、舌淡红、苔薄白为风寒证候。2.辨暑热、暑湿：暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。辩证要点3.辨虚实：风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。辩证要点治疗原则感冒治疗总的原则是：疏风解表。感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解肌；虚证感冒，治以扶正解肌；时行感冒，应参以解毒方药；出现兼证，则随证论治。分证论治1、风寒感冒2、风热感冒3、时行感冒4、暑邪感冒5、兼证伤寒(风热、风寒感冒)小儿伤寒，贵于急治，但不宜发表，由其肌肤薄，腠理疏，恐致汗多亡阳。若能于初起之时，即为解肌，祛其表邪从外而出，则必无变痉之虞矣。乳子伤寒贵于急治，故辨证不繁，用方宜简，若迁延时日，则无力耐之矣。《幼幼集成》风寒感冒症状：发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣，口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。方药：荆防败毒散、人参败毒散羌活?、独活、?柴胡、?前胡、?枳壳、?茯苓、?防风、?荆芥、?桔梗、?川芎、甘草

柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗.洗）、羌活（去苗）、独活（去苗）头痛+葛根、白芷呕吐+半夏、紫苏热甚+大青叶、板蓝根或重用柴胡、葛根症状：1、发热较重，恶风，有汗热不解，头痛—风热邪在卫表；2、鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣；3、咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。风热感冒银翘散：连翘、银花、苦桔梗、?薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。咳嗽+桑叶、杏仁咽红肿痛+玄参、蝉蜕、公英其证初起，男体重，面黄而带惨色，女面赤而带惨色，喘急恶寒，口中气热，呵欠顿闷，项急者是也。如恶风寒，心偎藏其身于母怀者，是藏头伏面，此谓表证。可与解肌，桂枝防风汤。如恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴便秘，掀衣气粗，是为里证，略疏通之，小柴胡汤加大黄，中病即止。如头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泻青，此为阴证里虚。当救其里，宜理中汤。如大热大渴自汗，此表里实热，宜和解，柴胡白虎汤清之。《幼幼集成》桂枝防风汤治半周一岁以至三五岁幼儿，伤寒初起，恶寒发热，体重