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病因学说：掌握病因与发病的规律

中医学所指的病因，就是指引起疾病的原因。病因学说主要是研

究病因的性质及其致病特点的学说。中医探求病因的主要方法有，详

细询问法和辨证求因法，根据病因的发病途径、形成过程等，将病因

分成四大类，即外感病因、内伤病因，病理产物形成的病因以及其他

病因。

中医病因学的基本概念

因的概念，是指引起疾病的原因，又称为致病因素。如《医学源

流论·病同困别论》曰：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之

因。”引起疾病的原因很多，中医认为主要有六淫，疠气、七情、饮

食、劳逸、外伤，寄生虫，药邪、医过，先天因素。这些因素都可影

响或破坏人体内部各脏腑组织之间，以及人体与外环境之间的相对平

衡协调状态，产生疾病，疾病过程的本质是病因与人体相互作用的综

合结果，疾病的发生与演变绝不是病因单方面作用所决定的，不同的

个体对病因的伤害作用、对抗和转化的反应不同。病因的含义实际上

包括了影响与作用于致病原和机体双方的因素．

病因学说的概念，是指研究病因的性质及其致病特点的学说。病

因性质，是指不同病因具有不同的特性。致病特点，是指不同的致病

因素作用于人体的形态结构、功能活动、物质基础所反映的临床特征。

一般来说，病因性质决定致病特点，致病特点反映病因性质。故研究

病因性质和致病特点对于诊断和防治疾病具有重要意义。

中医探求病因的方法

中医病因学是以阴阳平衡的整体观为基础的，其特点主要表现在

对病因的认识方法上。中医病因学不仅用直接观察病因的方法去认识

病因，而且更重要的是根据病埋反应来建立病因的概念。

中医学认为，任何疾病的发生，都是某种致病因素影响和作用于

患病机体的结果；任何证候都是在致病因素作用下，患病机体所产生

的某种病态反应。任何疾病或证候都是有原因的，没有原因的疾病和

证候是不存在的。各种致病因素的性质和特点不同，致病后机体的反

应各异，所表现出来的症状和体征也不尽相同，为认识疾病的病因提

供了可靠的基础。中医认识病因时，除了了解其可能作为致病因素的

客观条件外，主要是以各种病证的临床表现为依据，通过分析疾病的

症状、体征，并与各种病因的性质、特点相类比，抽象推求病因，这

就是辨证求因。辨证求因是中医认识病因的特点，也是探求病因的主

要方法。中医探求病因常见的方法有两种。

1．询问求因法即详细询问发病的经过及其有关情况，推断其病

因。这类求因法多来自于病人的主观感觉，如是否受凉，情绪有无波

动，饮食是否失节，有无外伤，诸如此类，都可一问而知。此法简单、

方便，容易获得病因，但受限制因素较多，如病人主观感受有所忽略，

或叙述不清，或难于体察，或不能表达（神志异常等病人）均可影响

病因探求。

2．辨证求因法是以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推

求病因。其中，一方面使用类比的方法，把病人表现的症状、体征与

各种病因的性质和致病特点相比较，发现与某一致病因素相似而做出

判断，如发现病人具有游走不定、变化多端等特征的临床表现而确认

病因为风邪。另一方面是按辨证的方法，对病人表现的症状、体征进

行病机分析，从而综合、概括、判断为某种病因。如病人表现有不思

饮食、腹胀便溏、头身困重、舌苔白腻等症状，通过病机分析，认为

此乃湿邪重浊黏滞，导致脾失健运所致，便可判断病因为湿邪。

辨证求因是以病因作用于人体后的临床表现为依据的，因此辨证

求因的“因”与实际感受的病因有时并不一致。此种病因已不是某种

单一的致病因素，而是代表多种致病因素作用于机体的综合性症状反

应，已经不是一种表面现象，更趋向于揭示疾病的本质。这样探求病

因的方法，不仅避免了由于历史和科学技术条件的限制，不能深入细

致探求病因的缺陷，而且顺应了中医辨证论治的精神，使探求病因与

辨证冶疗紧密结合。

审因论治就是在辨证求园的基础上，通过推求病因，认识疾病本

质，从而确立冶疗方法。同时，又是对辨证所求之因的实践验证。由

于辨证求因是从整体观念出发，辩证地分析，据证探求病因，比询问

法运用更为全面、广泛，故为中医探讨病因的主要方法。

由此，中医病因学方法论具有三大特点，即感性直观、整体性和

合理推测性。

历代医家对病因分类的方法

在中医病因学的发展过程中，对病因怎样分类，历代医家都提出

过不同的方法。

(1)《黄帝内经》把复杂的病因分成阴阳两类，分类根据病因采源

和瘸邪侵犯人体的不同部位。凡属自然因素（风雨寒暑）形成，首先

侵犯人体外部肌表