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活血化瘀类中药的临床运用

什么叫活血化瘀药？活血化瘀的中药：是指能疏通血脉，的中药

材，主要治疗血瘀证。以疏通经脉、活血祛瘀，去除瘀血为主要作用

的中草药称之活血化瘀药。什么叫瘀血？指体内有血液停滞。分蓄血

证及瘀血证。蓄血证属实热证，瘀血证多与气滞及寒凝有关。血液运

行的管理系统：心主血，脾统血，肝藏血。血液运行的特点：血液与

气的关系：气为血帅，血为气母，气行则血行，气至血亦至；气止血

亦止；气滞血亦滞。血脱气亦脱，气随血亡。血与津液的关系：血汗

同源，夺血者无汗，夺汗者无血。血的属性：血属阴，得温则行；得

寒则凝；得黑则止。瘀血的形成因素？气虚——推动无力；血流动缓

慢而停滞。气滞——气滞血亦滞；血寒——得寒则凝，寒滞经脉血热

——热迫血妄行，溢于脉外，停滞皮肤腠理。跌打损伤（内外伤）—

—离经之血，停滞于脏腑、经脉之外。瘀血致病的特点：疼痛—如刀

割、针刺，疼点固定，疼处拒按，夜间加剧。肿块—在表者色多青紫，

在内者坚硬不移。出血—反复不止，颜色紫暗，中夹血块，便如柏油。

面色黧黑—如黑变病、黄褐斑口唇、指甲紫暗—如肝硬化紫斑—各种

紫癜皮肤甲错、皲裂—如鱼鳞病、银屑病、湿疹等青筋外露—如静脉

曲张舌—颜色紫暗，瘀斑、瘀点脉象—涩（特点）治疗瘀血要注意的

几个原则治疗出血（如吐血）三宜三不宜：宜降气不宜降火—气有余

便是火，降气就是降火。宜活血不宜止血—止血不当则易留瘀，宜平

肝不宜伐肝—伐肝则损肝，使肝失藏血与调节之功。止血不忘祛瘀活

血化瘀的中药有哪些？一、按活血祛瘀中药作用轻重特点分为4类1、

作用轻缓，伴有养血活血作用，如当归、三七、茜草、赤芍、丹参；

中成药如：当归丸，三七片等2、作用较强，伴有活血祛瘀作用，如川

芎、益母草、挑仁、红花；中成药如：复方益母丸，培坤丸，桂枝茯

苓丸等；3、作用很强，伴有通络止痛作用，如乳香、没药、三棱、莪

术中成药如；血府逐瘀胶囊，跌打损伤丸，长春红药片等；4、作用峻

猛，伴有破血散结作用。如土元、水蛭、虻虫、干漆、穿山甲；中成

药如：大黄蛰虫丸二、按活血祛瘀中药不同作用特点分为5类

1、活血调经药

常见中药：益母草、桃仁、红花、泽兰、当归、凌霄花、穿山甲、

王不留行、五灵脂、月季花、丹参、川牛膝等。

功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗女性月经呈黑色，经血中

带有血块，经痛，月经不调以及闭经等情况。

2、活血止痛药

常见中药：乳香、没药、三七、丹参、延胡索、赤芍、川牛膝、

王不留行、川芎、当归、郁金、姜黄、苏木等。

功效：这类活血化瘀中药具有镇静止痛的功效，主要用来缓解淤

血所致疼痛。

3、活血消肿疗伤药

常见中药：姜黄、丹参、乳香、没药、苏木、土元、儿茶、刘寄

奴、自然铜、穿山甲、桃仁、红花、三七、骨碎补、血竭等。

功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗由外伤，又或者是出血等

情况引起的血瘀肿胀。

4、破血消癥药

常见中药：大黄、水蛭、土元、穿山甲、蟅虫、虻虫、三棱、莪

术、干漆、刘寄奴。

功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗因长期血瘀癥积包块情况。

5、活血通痹药

常见中药：丹参、青风藤、天仙藤、牛膝、鸡血藤、川芎、乳香、

没药、穿山甲等。

功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗经络出现血瘀，关节发生

肿胀变形以及疼痛的痹症，比如关节炎之类的症状。

三、按活血祛瘀中药作用的性质特点分为7类1、温经活血化瘀

即用温热的药物配合活血化瘀药物，以温经通络散寒化淤，．驱散阴

寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”

之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的

寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒

内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉

和补阳益火活血化淤之法。常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、

吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、

仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨

碎补、天仙藤、急性子、川续断等。方剂举例：当归四逆汤，阳和汤，

胶艾四物汤等。适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血

淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则

缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、

或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤