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全身血管CT学习汇报头颅CT血管成像全身血管CT学习汇报第1页

扫描技术基本原理是经静脉注射对比剂,利用螺旋CT在靶血管对比剂充盈高峰期进行连续容积采集,然后利用计算机后处理功效,最终以二维或三维,甚至四维方式重组靶血管影像血管成像技术。全身血管CT学习汇报第2页

对比剂注射技术1、注射部位：肘前静脉（个别患者可选择下肢静脉注射）。2、注射速率：推荐5ml/s，可依据患者详细情况适度调整。3、注射对比剂总量：60-100ml。4、CTA扫描开启时间：使用对比剂团注示踪法（扫描层面-----颈动脉分叉平面（舌骨水平）；兴趣区-----颈内动脉中央）。5.对比剂注射完成后，以相同速率注射生理盐水30-40ml（有利于提升靶血管强化和显示）全身血管CT学习汇报第3页

图像后处理技术多平面重组技术*最大密度投影技术*容积再现技术全身血管CT学习汇报第4页

颅内动脉血管系统解剖和变异由颈内动脉和椎动脉及其分支组成。颈内动脉供给大脑半球前2/3，间脑前侧2/3；椎动脉普通供给大脑半球后1/3(包含颞叶一部分、枕叶)、间脑尾侧1/3.小脑及脑干。两个动脉系统在脑底面以动脉环相交通（Wills环）。全身血管CT学习汇报第5页

（一）颈内动脉系统颈内动脉在甲状软骨上缘平面起于颈总动脉，在视交叉外侧分出大脑前动脉和大脑中动脉。分段:C1=颈段；C2=岩段；C3=破裂孔段；C4=海绵窦段；C5=床突段；C6=眼段；C7=交通段。全身血管CT学习汇报第6页

解剖变异C1颈段:主要为起源异常；正常于3-5颈椎平面起至颈总动脉，此段无分支；起源异常者包含:高位、低位、起源于颈外动脉或直接起源于主动脉弓。C4海绵窦段:a.过分迂曲。b.旁正中（接吻式）颈内动脉，双侧颈内动脉在蝶安内走向正中线，而不是延颈动脉沟向外走。此变异在垂体瘤鼻腔镜切除术时存在危险，应在CT汇报中明确提醒。C6岩段:眼动脉起源于颈外动脉系统（脑膜中动脉）。C2岩段、C3破裂孔段、C5前床突段及C7交通段:无变异。全身血管CT学习汇报第7页

大脑前动脉惯用三段分发：1、水平段（A1）大脑前动脉起点水平延伸至前交通动脉汇合点。2、垂直段（A2）前交通汇合点至膝部。3.远侧段（A3）自膝部开始延胼胝体沟后行。全身血管CT学习汇报第8页

解剖变异1、有孔畸形2、数目变异3、单侧大脑前动脉4.大脑前动脉A1段发育纤细或缺如全身血管CT学习汇报第9页

大脑中动脉分段：1、水平段（M1）2、岛叶段（M2）3、侧裂段（M3）4.远段（皮层支）（M4-M5）全身血管CT学习汇报第10页

解剖变异1、大脑中动脉分叉变异，多近岛叶处罚支，双支者占50%，三支者占25%。2、重复大脑中动脉畸形。3.有孔大脑中动脉畸形，主要位于大脑中动脉水平段近段。全身血管CT学习汇报第11页

（二）椎基底动脉系统椎动脉分段：1、骨外端（V1）2、颈椎横突孔段（V2）3、脊椎外段（V3）4.硬膜内段（V4）全身血管CT学习汇报第12页

解剖变异1、血管粗细改变较大，绝大部分左侧较右侧粗。2、小脑后下动脉及小脑前下动脉共干。3、小脑后下动脉起源于颅外椎动脉。4、重复小脑后下动脉。5.有孔型椎动脉。全身血管CT学习汇报第13页

大脑后动脉1、水平段（交通前段）2、纵行段（四叠体段）3、P2段向外发出颞支4.P2段向上发出顶枕动脉和距状沟动脉全身血管CT学习汇报第14页

解剖变异1、大脑后动脉与同侧小脑上动脉共干，无临床意义。2.有孔型大脑后动脉畸形。全身血管CT学习汇报第15页

脑底动脉环WILLIS环Ⅰ型（对称型）:组成Willis环两侧动脉发育良好，两侧对称。Ⅱ型（前循环发育不良型）:前交通动脉和或大脑前动脉发育不良或缺如，后循环发育相对正常。Ⅲ型（后循环发育不良型）:后交通动脉和或大脑后动脉发育不良或缺如，前循环发育相对正常。Ⅳ型（混合发育不良型）:同时存在前、后循环多支动脉发育不良或缺如。全身血管CT学习汇报第16页

解剖变异大脑前动脉水平段发育不良或缺如前交通动脉多血管通道前交通动脉缺如后交通动脉发育不良或缺如漏斗状后交通动脉大脑后动脉胚胎起源大脑后动脉交通前段发育不良或缺如。全身血管CT学习汇报第17页

颅脑CTA临床应用一、颅内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞所致脑卒中。脑动脉粥样硬化CTA表现为:脑动脉管壁多发钙化斑，使管壁凹凸不平、官腔粗细不均、狭窄，甚至闭塞；血管走形僵硬、分支稀疏；严重动脉粥样硬化引发动脉严重梭形扩张，形成动脉瘤。血管闭塞时周围有时可见侧支循环形成。全身血管CT学习汇报第18页

判别诊疗1、动脉痉挛；蛛网