胆肠吻合的手术原理与应用要点 .pdf

胆肠吻合的手术原理与应用要点・

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_、胆肠吻合术的定义和原理

二、胆肠吻合术的适应证

三、胆肠吻合术式

四、胆肠吻合的缺点与禁忌证

五、如何选择胆肠吻合术

六、胆肠吻合的技术关键

七、胆肠吻合术并发症的预防与处理

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刖目

•胆肠吻合术是治疗胆道外科疾病、重建胆汁引流的重要方法,是胆道外科最常见的

手术方法之一。

•随着时代变迁，胆肠吻合术不断发展，在不同历史时代呈现出不同的术式。然而，

至今为止,尚没有任何一种胆肠吻合术式达到尽善尽美的程度，致使胆漏、胆道

狭窄、返流性胆管炎等并发症时有发生。

・笔者根据自己临床实践经验，结合文献复习和相关专家共识，逻辑性地论述胆肠吻

合术的手术原理及应用要点如下，以便从本质上掌握胆肠吻合的理论体系和关键技

术，希望广大青年医生在基此础上不断创新，促进胆肠吻合技术的进一步完善和灵

活应用。

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01胆肠吻合术的定义和原理

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Part01

A二、原理

通过切除或不切除病变的胆管部

分，将近端胆管与肠管进行吻合,

使胆汁够顺利流入肠道,达到

解除梗阻、恢复胆汁引流的目的。

胆肠吻合术的定义和原理

»—、定义

.胆肠吻合术是以引流或分流胆汁为

目的/将胆道和肠道吻合重建/使

胆汁流向肠道通路的手术。

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胆肠吻合术的定义和原理Part01

»三、目的

•胆肠吻合是基于引流胆汁和分流胆汁两个基本目的而设计的。一是

针对胆汁流向消化道异常，包括梗阻、泄漏、中断等，通过胆肠吻

合达到引流胆汁的目的；二是针对消化液流向胆道异常，如胰液反

流、肠液反流，通过胆肠吻合达到分流胆汁的目的。

•胆肠吻合实际作用有修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后或不切除

的胆道重建、治疗胆道结石的胆道重建、逆转Oddi括约肌功障

碍等。

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02胆肠吻合术的适应证

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Part02

胆肠吻合术的适应证

胆肠吻合术适应适应］滩以修复的肝外胆

道连续性中断和肝外胆道梗阻的胆道重建

畸形（囊性扩张.

胆管损伤

闭锁）

B

N胆管狭窄胆道结石（肝内

（包括出口狭窄

,,胆管、胆总管结石）

和外压性狭窄）

.胆管肿瘤卜消化液流向胆道

,（胆管癌、

（Oddi括约肌功障碍、

壶腹周围癌）