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肾内科出科考试题库
正常值范围:
尿素氮:~7.5mmol/L
肌酐:~115μmol/L
血钾:3.5-5.5mmol/L
血钠:135-145mmol/L
血氯:95-110mmol/L
血钙:2.25-2.75mmol/L
二氧化碳结合力:22-28mmol/L(储碱能力,偏低为酸性)
病因/诱因/机制:
肾性高血压最常见于:肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎)
首先参与肾小球疾病的发病机制:循环免疫复合物
血尿最常见原因:肾小球肾炎
不是血尿常见原因:肾小动脉硬化
加剧肾小球硬化主要因素:三高
加速肾小球疾病肾功能损害最重要原因:蛋白尿
不属于肾小球性高血压发生机制:血管内皮素分泌过多(引起肾
小管坏死)
肾小球源性血尿最常见病因:IgA肾病
人肾小球疾病始发机制:免疫机制(不选免疫缺陷、肾小球损伤、
遗传、感染)
引起肾小球损伤并产生临床症状机制:免疫反应激活炎症细胞使
之释放炎症介质致肾损害(不选循环免疫复合物沉积及原位免疫
复合物形成)
急性肾小球肾炎常见病因:β-溶血性链球菌A组12型
急性肾小球肾炎水肿主要原因:球-管失衡(也有选肾小球滤过率
急剧下降)
不是急性肾炎发病机制:“N蛋白……”
慢性肾小球肾炎未出现肾功能不全原因:尚存一定数量健全肾单
位,肾功能可代偿
慢性肾小球肾炎病因:多数病因不明(仅少数由急性肾炎迁延)
慢性肾小球肾炎水肿机制:肾小球超滤及滤过率下降
成年女性引起肾病综合征最常见疾病:系统性红斑狼疮
肾小球疾病大量蛋白尿主要原因:电荷屏障遭到破坏
肾病综合征最常见病因:肾小球病(不选糖尿病肾病)
肾病综合征大量蛋白尿主要原因:肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征高脂血症原因:肝合成脂蛋白增加
肾病综合征低蛋白血症主要原因:肾小球毛细血管壁通透性增大,
大量白蛋白尿中丢失
肾病综合征水肿/肾病性水肿主要原因:血浆胶体渗透压下降
微小病变型肾病大量蛋白尿主要机制:肾小球基膜糖蛋白成分变
化,负电荷消失(不选足细胞足突裂隙增大,应为融合)
肾盂肾炎最常见病原菌:大肠杆菌【肠道菌逆行侵入】
妊娠5个月以上肾盂肾炎最常见原因:妊娠子宫压迫输尿管
急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可见于:肾乳头坏死(不选肾
周围脓肿、急性膀胱炎)
急性肾衰出现心衰最主要原因:水钠潴留
急性肾小管坏死最主要机制:血管收缩因子(内皮素)产生过多,
舒张因子(一氧化氮)产生相对过少
我国慢性肾衰最常见病因:慢性肾小球肾炎
外国慢性肾衰最常见病因:糖尿病肾病
慢性肾衰最常见诱因:感染
慢性肾衰进行性恶化机制:肾小球毛细血管的高灌注、高压力和
高滤过
慢性肾衰/尿毒症高血压主要原因:水钠潴留
慢性肾衰贫血最重要原因:EPO分泌不足
慢性肾衰/尿毒症反复心衰病因:以上都有可能(水潴留、钠潴留、
高血压、尿毒症心肌病)
慢性肾衰伴发心脏扩大原因不包括:心包炎
慢性肾衰最常见死因:心血管疾病(心衰)
慢性肾衰易感染主要原因:免疫功能下降
慢性肾衰甲旁亢机制:高血磷、低血钙
血管紧张素Ⅱ引起肾衰进行性恶化机制:使肾小球毛细血管压力
增高,引起肾小球肥大
近端肾小管性酸中毒的发病机制:肾小管上皮细胞管腔侧Na+-H+
交换障碍(K-H交换障碍错误)
最有特征:
肾性贫血最早出现的是:系膜毛细血管性肾炎
尿白细胞管型最早出现的是:肾盂肾炎
尿红细胞管型常见于:急性肾炎
原发肾小球疾病预后最差:急进性肾炎(不选慢性肾炎)
肾小管损害最特征表现:尿浓缩功能减退(尿比重降低)
急性肾炎临床表现恢复最慢:血尿及微量蛋白尿
急性肾炎与预后关系最小:血尿程度
急性肾炎最常见临床表现:血尿、蛋白尿、水肿、高血压
急进性肾炎最主要临床特征:早期出现少尿性急性肾功能衰竭
慢性肾炎最主要临床表现:尿液化验异常
肾病综合征最主要临床特点:尿蛋白多于3.5g/d
成年人肾病综合征最常见病理类型:膜性肾病
肾病综合征最常见并发症:感染(呼吸道感染)
肾病综合征最主要预后因素:病理类型
肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见部位是:肾静脉(肺
血管错误)
反复肉眼血尿最主要肾小球疾病:IgA肾病
IgA肾病最典型临床表现:上呼吸道感染24-72小时后出现突发性
肉眼血尿
急性肾衰最常见于:急性肾小管坏死
急性肾衰竭少尿期最重要死因:高钾血症
慢性肾衰最早和最突出的临床表现:胃肠道表现(厌食、恶心)
尿毒症最容易发生低钙抽搐:纠正酸中毒补碱时
肾静脉血栓形成最常见于
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