肾内科出科考试题库.pdfVIP

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肾内科出科考试题库

正常值范围:

尿素氮:~7.5mmol/L

肌酐:~115μmol/L

血钾:3.5-5.5mmol/L

血钠:135-145mmol/L

血氯:95-110mmol/L

血钙:2.25-2.75mmol/L

二氧化碳结合力:22-28mmol/L(储碱能力,偏低为酸性)

病因/诱因/机制:

肾性高血压最常见于:肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎)

首先参与肾小球疾病的发病机制:循环免疫复合物

血尿最常见原因:肾小球肾炎

不是血尿常见原因:肾小动脉硬化

加剧肾小球硬化主要因素:三高

加速肾小球疾病肾功能损害最重要原因:蛋白尿

不属于肾小球性高血压发生机制:血管内皮素分泌过多(引起肾

小管坏死)

肾小球源性血尿最常见病因:IgA肾病

人肾小球疾病始发机制:免疫机制(不选免疫缺陷、肾小球损伤、

遗传、感染)

引起肾小球损伤并产生临床症状机制:免疫反应激活炎症细胞使

之释放炎症介质致肾损害(不选循环免疫复合物沉积及原位免疫

复合物形成)

急性肾小球肾炎常见病因:β-溶血性链球菌A组12型

急性肾小球肾炎水肿主要原因:球-管失衡(也有选肾小球滤过率

急剧下降)

不是急性肾炎发病机制:“N蛋白……”

慢性肾小球肾炎未出现肾功能不全原因:尚存一定数量健全肾单

位,肾功能可代偿

慢性肾小球肾炎病因:多数病因不明(仅少数由急性肾炎迁延)

慢性肾小球肾炎水肿机制:肾小球超滤及滤过率下降

成年女性引起肾病综合征最常见疾病:系统性红斑狼疮

肾小球疾病大量蛋白尿主要原因:电荷屏障遭到破坏

肾病综合征最常见病因:肾小球病(不选糖尿病肾病)

肾病综合征大量蛋白尿主要原因:肾小球滤过膜的屏障作用受损

肾病综合征高脂血症原因:肝合成脂蛋白增加

肾病综合征低蛋白血症主要原因:肾小球毛细血管壁通透性增大,

大量白蛋白尿中丢失

肾病综合征水肿/肾病性水肿主要原因:血浆胶体渗透压下降

微小病变型肾病大量蛋白尿主要机制:肾小球基膜糖蛋白成分变

化,负电荷消失(不选足细胞足突裂隙增大,应为融合)

肾盂肾炎最常见病原菌:大肠杆菌【肠道菌逆行侵入】

妊娠5个月以上肾盂肾炎最常见原因:妊娠子宫压迫输尿管

急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可见于:肾乳头坏死(不选肾

周围脓肿、急性膀胱炎)

急性肾衰出现心衰最主要原因:水钠潴留

急性肾小管坏死最主要机制:血管收缩因子(内皮素)产生过多,

舒张因子(一氧化氮)产生相对过少

我国慢性肾衰最常见病因:慢性肾小球肾炎

外国慢性肾衰最常见病因:糖尿病肾病

慢性肾衰最常见诱因:感染

慢性肾衰进行性恶化机制:肾小球毛细血管的高灌注、高压力和

高滤过

慢性肾衰/尿毒症高血压主要原因:水钠潴留

慢性肾衰贫血最重要原因:EPO分泌不足

慢性肾衰/尿毒症反复心衰病因:以上都有可能(水潴留、钠潴留、

高血压、尿毒症心肌病)

慢性肾衰伴发心脏扩大原因不包括:心包炎

慢性肾衰最常见死因:心血管疾病(心衰)

慢性肾衰易感染主要原因:免疫功能下降

慢性肾衰甲旁亢机制:高血磷、低血钙

血管紧张素Ⅱ引起肾衰进行性恶化机制:使肾小球毛细血管压力

增高,引起肾小球肥大

近端肾小管性酸中毒的发病机制:肾小管上皮细胞管腔侧Na+-H+

交换障碍(K-H交换障碍错误)

最有特征:

肾性贫血最早出现的是:系膜毛细血管性肾炎

尿白细胞管型最早出现的是:肾盂肾炎

尿红细胞管型常见于:急性肾炎

原发肾小球疾病预后最差:急进性肾炎(不选慢性肾炎)

肾小管损害最特征表现:尿浓缩功能减退(尿比重降低)

急性肾炎临床表现恢复最慢:血尿及微量蛋白尿

急性肾炎与预后关系最小:血尿程度

急性肾炎最常见临床表现:血尿、蛋白尿、水肿、高血压

急进性肾炎最主要临床特征:早期出现少尿性急性肾功能衰竭

慢性肾炎最主要临床表现:尿液化验异常

肾病综合征最主要临床特点:尿蛋白多于3.5g/d

成年人肾病综合征最常见病理类型:膜性肾病

肾病综合征最常见并发症:感染(呼吸道感染)

肾病综合征最主要预后因素:病理类型

肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见部位是:肾静脉(肺

血管错误)

反复肉眼血尿最主要肾小球疾病:IgA肾病

IgA肾病最典型临床表现:上呼吸道感染24-72小时后出现突发性

肉眼血尿

急性肾衰最常见于:急性肾小管坏死

急性肾衰竭少尿期最重要死因:高钾血症

慢性肾衰最早和最突出的临床表现:胃肠道表现(厌食、恶心)

尿毒症最容易发生低钙抽搐:纠正酸中毒补碱时

肾静脉血栓形成最常见于

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