儿童扩张型心肌病DCM的处理2024课件 .pdf

儿童扩张型心肌病DCM的处理

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药物治疗

利尿剂的使用

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ACE1的应用

ACEI的使用时机

DCM患儿在利尿剂治疗基础上，于心力衰竭稳定后应尽早使用ACEI。

ACEI的副作用及处理

长期应用ACE1但心力衰竭症状恶化或无明显改善的可换用沙库巴曲缅沙坦。

ACEI的用药剂量

ACEI从小剂量开始逐渐递增至最大耐受量，例如卡托普利初始剂量为2.5~5mg/kg

，每日3次；最大剂量不超过100mg/do

非药物治疗

心力衰竭的管理

利尿剂的使用

有液体潴留的DCM患儿应给予利尿剂，遵循、以最小有效剂量长期持、预防再次液体潴留〃的原

则。

ACEI的应用

宓DCM患儿在利尿剂治疗基础上，于心力衰竭稳定后应尽早使用ACE1,首选卡托普利，从小剂量

开始逐渐递增至最大耐受量。

—

B受体阻滞剂的使用

JI-』DCM患儿心力衰竭稳定后，在ACE1基础上可给予受体阻滞剂，尤其适用于血浆儿茶酚胺浓度较

高、伴心律失常、心率较快但收缩压在正常低限以上者。

洋地黄制剂的应用

—、儿童DCM的处理

DCM慢性心力衰竭患儿如何选择治疗药物？有

液体潴留者可给予利尿剂，肾功能正常或仅轻度

受损、心功能U〜IV级者可加用盐皮质激素受体拮

抗剂（MRA）。首选血管紧张素转换酶抑制剂（

ACEI）,长期应用ACE工但心力衰竭症状无明显

改善靠曲颌沙坦。心力衰竭

,急性心力衰竭发作时

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滞剂禁忌或不而寸受者。青春期或存在胰岛素抵抗

的DCM患儿可选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂