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（三）脾的作用

（三）脾的作用

1、脾主运化

对于脾主运化的概念，应该很多人都应该比较熟悉，所谓运化，

就是指将吃到肚子里的食物转化为人体有用和无用的物质。有用的物

质被人体吸收，转化为人体的营气与卫气，无用的物质主要通过大小

便排出体外。所谓营气是指人体血脉中的气，包括血脉中的血液与血

液周围的气。所谓卫气是指人体血脉外面的气。营气有营养人体的功

能，卫气有保卫人体免受外界六淫伤害的功能。所谓六淫是指自然界

中的“风，热，暑，湿，燥，寒”，中医认为，人体的致病因素无外

乎外因、内因和不内不外因三种。所谓外因指的就是自然界中的六淫。

内因指的就是我们前面说过的七情，即惊，怒，喜，思，悲，忧，恐。

而不内不外因指的是除内因外因外其他致病因素，譬如饮食不洁，房

事过度，跌打损伤，兽虫叮咬等。卫气的作用就是为了抵挡外界的六

淫的致病因素，提高人体的免疫力。

那么脾是怎样运化我们吃到肚子里的食物的呢？这是一个很有趣

的过程，有别于西医的消化系统理论。笔者认为，我们将食物吃到嘴

里后，食物进入胃中，在胃阳的作用下食物开始腐熟，在胃阴的作用

下食物开始软化，之后，食物在脾阳的作用下，开始气化成无形的水

谷精微之气，水谷精微之气中的阳气通过三焦上升到心，然后在心阴

的作用下，聚化成有形的血液。血液在心阳的作用下，开始往在血脉

中往上升，在心阴的作用下，开始在血脉中往下降，如此就形成了血

液的上下流动。部分心血在心阳的作用下部分通过三焦上升到肺，然

后在肺阳的作用下，生化成无形的气，这种无形的人体之气在肺阳的

作用下再往上升，在肺阴的作用下往下降，如此就形成了气的上下运

动。理解了气血的生成过程就很容易理解中医讲的“血为气之母，气

为血之帅”的道理。食物通过脾胃的气化后，生成无形的水谷精微之

气，水谷精微之气中的阳气通过心与肺化生成人体所需要的营气（血

液）与卫气（肺阳所化生之气）。

那么水谷精微之气中的阴气到哪里去了呢？这股阴气又有什么作

用呢？笔者认为，水谷精微之气中的阴气通过三焦下降到肝，然后在

肝阴的作用下，化生为有形的血液。笔者将心阴所生的血液叫做心血，

将肝阴所生的血液叫做肝血，心血为偏阳之血，肝血为偏阴之血。肝

血在肝阳的作用下开始在在血脉中往上升，在肝阴的作用下开始在血

脉中往下降，如此与心血的升降在人体中形成血液的循环运动。部分

肝血在肝阴的作用下通过三焦下降到处在人体最下面的肾，这部分肝

血在肾阴的作用下化生为肾精（包括男子的精液与女子的卵子）。肾

精在肾阳的作用下排出体外，人就有了泄精与排卵的生理过程。当然，

水谷精微之气中的有些部分对于人体无用或难以化生为有用的气，所

以通过或汗液或呼吸或眼泪或大小便排出体外，具体表现为上升到心

的水谷精微之气中无用部分通过汗液排出体外，所以说“汗为心之

液”。上升到肺的水谷精微之气中的无用部分通过呼吸呼出体外。下

降到肝的水谷精微之气中的无用部分通过眼泪排出体外，下降到肾的

水谷精微之气中无用部分通过大小便排出体外。而所有排出体外的无

用之气都是通过对应脏腑中的阳气的作用得以实现的。因为我们知道

只有阳气才有“出”的运动趋势。

讲到这里，笔者基本上把“脾主运化”的功能与具体实现过程讲

完了。读者朋友读完“脾主运化”的过程分析后，是否对中医所讲的

“脾胃为后天之本”理解更深了呢？笔者极力主张在治疗任何疾病疾

病的同时注意脾胃的调理，脾胃阴阳正常了，就能通过饮食化生出人

体有用的气。而人体中气血充足无疑对于健康的恢复有百利。

在这里笔者试图运用气一元论的理论解释一下脾胃运化失常的两

个常见疾病：腹泻与便秘。在讲这两个常见疾病之前，笔者先说说人

体大小便的形成过程。上面说了食物通过在脾胃的运化作用下，化生

成水谷精微之气，水谷精微之气中的阴气在通过三焦下降到肝与肾。

这股阴气中的无用部分通过三焦下降到大肠与膀胱。然后在大肠中阴

气得作用下聚化成有形的粪便，在膀胱中阴气得作用下聚化成有形的

尿液。粪便在大肠中阳气的作用下排出体外，尿液在膀胱中阳气的作

用下排出体外。这就是大小便形成与排泄的机理。讲明白了大小便形

成与排泄的机理后，再解释腹泻与便秘的原因就简单得多了。先说说

腹泻，腹泻的原因有多种。笔者试图归类如下：

第一种是由于脾的阳气不足，难以将吃到肚子里的食物化生成水

谷精微之气而直接下降到大肠，在大肠中阳气的作用下排出体外，这

种腹泻会看到大便中有食物的原形，通俗地讲这种腹泻叫作“整吃整

拉”，是脾阳不足的表现。