医学考试考研事业单位密押2实践能力含答案.pdf

1.[单选题]A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，

伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3~V6导联ST段弓背

向上抬高，可见病理性Q波。该患者的初步诊断是（）。

A.劳力性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

[答案]B

[解析]从病史和心电图表现判断患者发生了急性心肌梗死。

2.[单选题]A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，

伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3~V6导联ST段弓背

向上抬高，可见病理性Q波。该患者除心电图以外，首先考虑的检查是（）。

A.超声心动图

B.胃镜

C.淀粉酶

D.心肌酶

E.胆囊B超

[答案]D

[解析]心电图和血清心肌坏死标记是心肌梗死患者常规的无创性检查。患者已做心电图检查，

故应查心肌酶。

3.[单选题]A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，

伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3~V6导联ST段弓背

向上抬高，可见病理性Q波。若患者住院后心电监护显示频发室性期前收缩，最恰当的处

理是（）。

A.使用升压药物

B.运用吗啡尽快控制疼痛

C.安装人工心脏起搏器

D.使用抗心律失常药物

E.做好心肺复苏准备

[答案]D

[解析]室性心律失常应立即给予利多卡因静注;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞

等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。

4.[单选题]A3/A4题型：患者女，61岁，因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，

伴恶心，呕吐，大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3~V6导联ST段弓背

向上抬高，可见病理性Q波。患者若在病程中出现心力衰竭，以下处理不恰当的是（）。

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.尽早使用洋地黄制剂

D.小剂量使用多巴酚丁胺

E.低盐饮食

[答案]C

[解析]小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的

治疗;急性心肌梗死并发了心力衰竭，以应用利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左

心室的前后负荷，急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄制剂。

5.[单选题]A3/A4题型：患者女，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、

咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4℃，

脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。

患者最可能出现的并发症是（）。

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性脑出血

D.肾衰竭

E.急性心力衰竭

[答案]A

[解析]患者COPD病史20年，因感染后出现了痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神

志恍惚、呼吸节律不整、口唇发绀等表现，说明患者出现了呼吸衰竭和肺性脑病的先兆

表现。

6.[单选题]A3/A4题型：患者女，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、

咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4℃，

脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。

此时患者不宜采取的治疗是（）。

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.给呼吸兴奋剂

E.使用人工呼吸器

[答案]B

[解析]有肺性脑病的先兆表现时，切忌用镇静或催眠药，以免加重CO潴留，发生肺性脑病。

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7.[单选题]A3/A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起，

中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚，伴有烧灼样疼痛，T38℃，伴寒战。此患者应考虑是

（）。

A.伤口感染

B.丹毒

C.急性淋巴管炎

D.急性淋巴结炎

E.脓肿

[答案]B

[解析]网状淋巴管炎即为丹毒。起病急，进展快，先有畏寒，发热，头痛，全身不适等全身

症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡，边界清楚并略隆起。

8.[单选题]A3/A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起，