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朱良春虫类药物的应用：斑蝥

斑蝥的应用

［药物基源］

斑蝥属鞘翅目、芫菁科昆虫，俗名斑蝥属鞘翅目、芫菁科昆虫，俗名斑猫斑猫。河南、广西、江苏、

四川、安徽等省出产较多。医药商店出售的商品斑蝥，主要有两种：

⑴大斑蝥Mylabris

PhalerataPoll.通称中国斑蝥；⑵小斑蝥MylabriscichoriiL.，

通称中国黄斑蟊。味辛性寒，

有毒。入大肠、小肠、肝、肾四经。［本品功用］

⑴逐瘀破积，⑵蚀肌攻毒。尝用于血积疝瘕，恶疮瘘烂，疥癣死

肌，瘰疬疔毒，石癃淋疾，疯犬咬伤，疟疾痹痛等症。由于本品剧毒，

过去以外用为多，内服较少。近些年来，医药人员结便实际深入研究，

将斑蝥扩在应用于内外各科。特别是通过动物实验证明，本品对多种

实验动物

移植性肿瘤有明显的抑制作用。

［现代研究］

经药经药化分析化分析，本品，本品含含斑蝥斑蝥素素、、脂肪脂肪、、树脂树脂、、蚁酸蚁酸等。等。临床临床用用斑蝥

素素治疗原发性肝癌、肺癌症、食道癌、直肠癌、乳腺癌等，有一定的

近期疗效；另与化疗、放疗配合使用，能提高疗效，并能使患者的白

细胞数不致严重下降。这在一定意义上说，是对斑蝥研究应用的一个

突破。还能治疗慢性肝炎。

天津市药口检验药物研究所在斑蝥素研究的基础上，于1972年研

究合成了抗癌新药--羟基斑蝥胺。

1）羟基斑蝥胺对小鼠肝癌腹水有明显的抑制作用。对小鼠肝癌腹

水癌细胞有直接杀伤作用对机体免疫功能无损害。除对泌尿系统有轻

度的炎症性改变外，其它系统无影响。

2）羟基斑蝥胺注射液及片剂，经临床试用观察194例（肝癌156

例，胃癌28例，食管癌10例），结果对原发性肝癌有效率为35～

66%，平均54.5%，部分病人甲胎蛋白试验转阴性。此外，对食管癌

梗阻有开通作用。

斑蝥内服过量，可以出现恶心、呕吐，或吐出血水样物，腹绞痛，

以致血尿等中毒症状，严重者可能死亡。其产生病理变化的机制，主

要是对小血管壁具有直接影响，使小血管壁的细胞间隙扩张而增强其

通透性。经服斑蝥过量而中毒致死的尸检可见：食道、胃肠粘膜坏死，

泌尿道充血，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及卵巢均有出血；肾周围、

尿道周围、心脏亦有出血。镜检可见肾小管亦有出血。中毒症状与病

理变化的程度同服用剂量有关。对痛、高血压等中毒症状，对症处理，

可以使之恢复。

本品外用敷贴、发泡等，对皮肤有强烈的刺激作用，如外用靦积

过大，剂量过大，其毒素经皮肤吸入后，也能引起呕吐、头痛、高血

压等中毒症状，甚至引起肾炎和膀胱炎。

［用法用量］

为了减少其副作用，服用时应由小剂量增加，同时饮用解毒之品，

如绿豆汤、豆浆，或用绿

豆120克，六一散18克，黄柏12克，煎汤频饮。如尿道刺痛，

甚则出血时，可用车前草30克，木通6克，猪苓15克，白茅根120

克煎服，或用冷开水调青黛6克饮服；反应较重时，可以暂停药数日。

一般内服均用糯米拦炒至黄黑色，以减其毒，每日量为0.06～0.15克，

妇儿酌减、孕妇、体弱者慎用。外用亦需适量。

［临床应用］

1．肝癌、肺癌、乳癌、食道癌、直肠癌：

上海黄河上海黄河制制药厂药厂以斑蝥中以斑蝥中提提出的出的斑蝥斑蝥素素制成：⑴斑蝥素片（斑

蝥素0.5毫克，白芨粉40毫克，海螵蛸60毫克为一片量）；⑵斑1

片（每片含斑蝥素提出后之残渣的水煎物100毫克，氢氧化铝50毫

克，三矽酸镁20毫克，青黛粉50毫克，白芨粉500毫克）。这两种

制剂，用于上述癌病有一定的近期疗效。上海市中山医院、肿瘤医院

等单位用斑蝥素片（部分合并化疗、放疗）治疗原发性肝癌300余例，

取得较好的近期疗效（总有效率65%左右），主要表现为症状改善，

病情稳定，生存期延长，部分病便见有肿块缩小。在合并化疗的180

余例中，白细胞一般稳定在4000/毫米3左右。

副反应主要有泌尿、胃肠两系统的刺激症状，个别患者可出现阵

发性心动过速，手指、面部麻木感。其反应轻重决定于：以至免除不

良反应。暂停用药，或助以解毒之品，即能减轻或消除已出现的副反

应。常用量：斑蝥素片每服1～2片，日三次；斑1片每服2～4片，

日三次。一般可以从