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《伤寒论》讲稿7.1（下）

『灵素真要』第177期

（摄影：老严）

第二种，我们以前也聊了，当这个病人的脉，当这病人经过误治，

经过下法或者汗法之后误治，这个表邪，张仲景说表邪入里。什么叫

入里？就这个寸脉的浮，我们要把这个浮脉给它放平了演绎，这是横

着演绎，就是这样。这是寸。这是尺。是这样的象，就这个地方非常

大一些。当然我们一定要静下心来区别，而且这个地方鼓起来一块，

这个力量会明显跟关尺不一样的力量，当然我画得比较夸张，如果你

经过误治之后，这个浮会稍微往下低一点，但是还会浮。当然有的时

候误治之后，很多时候误治之后，她（浮）脉会到了关上，到了关上，

这地方浮，会出来这种象，会关脉浮，这是关。会关脉浮，这说明什

么？这说明你经过误治了，人的正气已经到了里头，这种脉象我们在

临床中非常多见。这种脉象我们判断是否能够还解表，就要看一个关

键指征，脉是否促，就是脉是否还有力。如果脉还很有力，腾腾，还

要去解这个表的话，那么这时候我们就可以解表，如果脉不促，我们

就不要再解表了，解表没效果了，已经过来脉。所以脉促者表不解，

只要是脉还是促，这时候也是这样，我们静下心来摸这个脉。一方面

这个脉，浮，但是无力，往下一按也是比较空的，往下一按，不管是

中风还是伤寒，都是无里的，只是伤寒浮位有一种紧象。整个浮脉的

特点都是浮之是有，重按反减，你往下一按都减，所以只要在关脉上

出现这种象，就是表证表不起，这个时候呢我们如果说脉不促了，那

我们怎么治呢？当然我们一会还要聊，如果脉促，这说明脉还有力量，

就是你一摸这个脉，虽然经过误治，他整个那个脉的博指感觉，这样

啊，这样。当然虽然博起不一样，它就是一种快速的博指感，这时候

你问病人，病人依然有表症，这时候我们就依然可以治。这时候怎么

治疗呢？比如说桂枝汤，脉促者表不解，开什么方？桂枝去芍药汤主

之。大家都知道吧？去掉芍药，因为他没有这个力量来透了，你不能

再加芍药了，用桂枝去芍药汤，所以我们经常要开的桂枝去芍药汤，

当然我们前提要求的是，如果能够解表，病人最起码是太病或者是阳

病。当然最好是太阳病或者是太病，明明太阳病。因为你看我们刚才

聊，当两寸脉散大时候，很多病人要么是阳明病，要么太阳病，很少

还有少阳病，当然也有少阳病，少阳病也有非常多，也不是非常少非

常多，关键是关前一分这，你仔细摸脉就知道，很多人就少阳病。到

这往下塌一下之后，然后这个地方又鼓起来了，但也有的时候就分不

出来，也是阳明病，但这个关尺脉很沉弦，这种是按少阳病治，咱一

会再聊，咱以后慢慢还会聊到少阳病的小柴胡汤，咱们现在关键点，

不管怎么着，这时候就是个解表，对吧？少阳病咱用柴胡桂枝汤解表，

咱不管怎么，反正各种各样你都要解表，只要两寸脉在的时候你就要

解表，当然两寸脉如果脉特别安静的时候，我们也不能解表，因为脉

很静或者尺脉特别虚的时候，我们也不能解表。这一切的情况我们没

有标准答案，就是你看这病人你能感觉到这个病人有没有力量来解表，

这是你正常情况下你对这个病人的体量。就这种方法就是一种，比如

说我们就说唉我一看你，你提个一百斤东西没问题，看你你提50斤东

西没问题，你这个你玄点你一百斤提不上，就这种感觉，你一看他的

肌肉的组行，一看他这个脉搏的力量，你就能知道这个病人到底能不

能行，所以我们说只要两关脉，浮。这就说明什么？表被误治了。误

治之后，我们这时候治疗就需要同样解表，但是解表当中有很多很多，

比如说有时候如果有的脉稍微涩一点，脉稍微有点水饮的时候，我们

就开始用点这个葛根芩连啊或者用类似的方子，我们这样啊。

如果说脉不促了，安静下来了，我们就需要用别的方法来治疗了，

就不能再解表了，怎么解？但是这个表还在，那么这时候我们就遇到

很多病人也这样，两关脉鼓起来了，但是脉很安静，病没有那个促象，

但是两个关脉浮着，这病人会表现出一个微微弱弱的一个症状，比如

说，可能说我胃这难受点或者后背哪个地方难受，他会有一个表的一

个症状，并不重的一个症状，但是他很难受。这个症状呢，就是说她

不是表现出那种特别特别激烈的症状，他就反正难受，或者说偶尔一

旦发作的时候特别激烈，当下来的时候并不激烈，那么这时候我们该

治疗怎么办？我们要根据不同的方法，比如说我们判断是个中风的话，

我们就该用一些固涩的药把这个表给他秘住，比如说用一些矿石的药

物，龙骨牡蛎啊，类似所有的矿石的药都行，都可以固摄作用。如果

说是这个人浮紧的话，是个沉的话，那么我们就需要用一些通络的药

物，比如说像什么啊类似的那个鸡血藤啊，忍冬藤