西地兰用药指南.pdfVIP

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药品名称:

通用名称：毛花苷丙注射液英文名称：DeslanosideInjection

成分:

去乙酰毛花苷

适应症:

1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能

不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患

者的心室率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。

用法用量:

静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以

后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。小儿常用量：〔1〕按如下剂量

分2～3次间隔3～4小时给予。〔2〕早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患

儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静

脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

禁忌:

禁用：br/1．预激综合征伴心房颤动或扑动；br/2．任何强心甙制剂中

毒；br/3．室性心动过速、心室颤动；br/4．梗阻性肥厚型心肌病(假

如伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。

须知事项:

1.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。2．以下情

况慎用：(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)高钙血症；(4)甲状腺功

能低下；(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)

肾功能损害。3．用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率与心律；(2)心电图；

(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁；(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，

应作地高辛血药浓度测定。

不良反响:

1．常见的不良反响包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓

中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2．少见的反响包括：视视力力模糊模糊或或黄视黄视中

毒症状)、腹泻、中枢神经系统反响如精神抑郁或错乱。3．罕见的反响包括：嗜

睡、头痛与皮疹、荨麻疹(过敏反响)。4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最

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重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反响的33%。其次为房室传导阻滞，阵发

性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过

速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反响多见，但室性心律失常

比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

相互作用:

1．与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿

胺)、依他尼酸(EthacrynicAcid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄

中毒。2．与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺

(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)

或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。

3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(PancuroniumBromide,

潘可龙，巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium

Chloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。4．有严重

或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻

嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。5．β-受体阻滞剂

与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排

除β-受体阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。6．与奎尼

丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达

到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合

处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。

7．与维拉帕米、地尔硫?、胺碘