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附件2-1
绿色工厂自评论报告
申报单位：
所在省市：
工业和信息化部制
20年月日
1/49
填写说明
一、申请公司应该正确、照实填报。
二、所属行业请依照GB/T4754-2011《公民经济行业分类》填
写；单位性质依照营业执照中的种类填写。
三、有关项目页面不够时，可加附页。
四、自评论报告应依照规定格式填写，并使用A4纸打印装
订（一式三份、电子版一份）。
2/49
基本信息表
工厂名称
所属行业
通信地点
单位性质内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资
一致社会
邮编
信誉代码
注册机关注册资本
成立日期有效期
法人代表
法定代表人
联系电话
申报工作
联系人
联系部门
联系电话传真
手机电子邮箱
3/49
（起码应包含：公司的主营业务介绍、生产状况、所获荣誉
单位简介
状况等）
资料真切性承诺:
我单位郑重承诺：本次申报绿色工厂示范所提交的有关数据和信息均真
实、有效，愿接受并踊跃配合主管部门的监察抽查和核验。若有违犯，愿承
担由此产生的相应责任。
法人或单位负责人署名：
（公章）
日期：
一、工厂基本状况
概括公司的基本信息、发显现状、工艺产品和生产经
营状况以及在绿色发展方面展开的要点工作及获得的成绩
等。
二、绿色工厂创立状况
4/49
比较《绿色工厂评论要求》主要对工厂的基础设备、管
理系统、能源资源投入、产品、环境排放等内容进行状况
描绘。
1、基础设备状况。主要描绘工厂的建筑、计量设备、
照明配置状况，以及有关标准落真相况。
2、管理系统状况。主要描绘工厂管理系统建设状况。
3、能源资源投入状况。主要描绘能源投入、资源投入、
采买等方面的现状，以及当前正在实行建设的节俭能源资
源投入的项目。
4、产品状况。主要描绘产品的设计、能效、有害物质
限制使用等状况，以及有关标准落真相况。
5、环境排放状
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