眼科 近视病(近视)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

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近视病(近视)中医诊疗方案(试行)

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》(ZY/T001.5-94)。

(1)近视力正常,裸眼远视力低于1.0,但能用凹球透镜矫正;

(2)屈光度≤-3.00D为轻度近视;

(3)青少年裸眼远视力在短期内下降,休息后视力又有提高,使用阿托品

麻痹睫状肌后,检影近视度数消失或小于-0.50D,为假性近视;

(4)年龄6~18岁。

2.西医诊断:参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》(赵堪

兴、杨培增主编,人民卫生出版社,2008年)。

(1)近视力正常,裸眼远视力低于1.0,但能用凹球透镜矫正;

(2)轻度近视:≤-3.00D;

(3)青少年裸眼远视力在短期内下降,休息后视力又有提高,使用阿托品

麻痹睫状肌后,检影近视度数消失或小于-0.50D,为假性近视;

(4)年龄6~18岁。

(二)证候诊断

1.心阳不足证:视近清楚,视远模糊。全身证见面色晄白,心悸神疲,健

忘乏力,多梦,情绪抑郁或烦躁易怒,口燥咽干,目涩少泪,舌淡脉弱。

2.肝肾两虚证:近视日久,眼前渐生黑花,眼部检查可见玻璃体混浊,眼

底可见近视弧形斑,网膜呈豹纹状改变,全身可见头晕耳鸣,腰膝酸软,夜眠多

梦,舌淡苔薄白,脉细弱。

3.脾气亏虚证:视近清晰,视远模糊,视疲劳,喜垂闭。或病后体虚,食

欲不振,四肢乏力,舌淡红,舌边齿痕,苔薄白,脉弱。

4.气滞血瘀证:近视清晰,远视模糊,久视则眼球酸胀,干涩疼痛,目眶

紫暗,眉棱骨疼,或见情志不舒、头晕、耳鸣、视疲劳,舌暗脉弦细。

二、治疗方案

(一)针刺治疗(针灸可采用梅花针或针灸手法仪)

主穴:精明、承泣、风池、攒竹。

配穴:肝肾亏虚配光明、养老、肝俞;心肾不交配肾俞、神门。

穴位也可选百会、神庭、头维、合谷、太阳等。

方法:毫针针刺每日一次,留针30分钟,留针期间行针3~5次(精明穴除

外)。

(二)温灸疗法

将中药配方桂枝、丹参、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾绒制成艾条,放

到温灸治疗仪内点燃,将温灸治疗仪戴在头部,每日两次,每次30分钟。通过

中医的磁、灸疗法,温经通络,既改善眼周(特别是睫状肌)微循环状态,缓解

睫状肌痉挛,增强眼的调节能力,改善眼的屈光状态;还可以增强眼周的血液供

应,提高其兴奋性,达到恢复视功能的目的。

(三)推拿治疗

1.取仰卧位,双手拇指分推上下眼眶,方向由内向外5~8遍;

2.双手拇指按揉上下眼眶,方向由内向外5~8遍,重点按揉精明、攒竹、

鱼腰、阳白(承泣)、丝竹空(瞳子髎)和太阳等穴位;

3.双手轻抹眼球,方向由内向外5~8遍;

4.取坐位,指揉颈后双侧肌群3分钟,点按风池、脾俞、肝俞、肾俞、合

谷各1分钟;

5.拿肩井2分钟;

6.掌揉和拍法放松颈肩背部肌群2~3分钟。

(四)耳穴贴压

1.取穴:眼、目1、目2、脑干、肝、脾、肾。

2.方法:双耳交替使用,耳部常规消毒,以王不留行子贴于选穴处,自行

按压1分钟,以温热为度,三天换帖。

(五)离子导入疗法

将中药配方桂枝、白芍、丹参、高良姜、小茴香、麝香复方中药水煎,离子

导入,每日1次,每次30分钟。离子导入疗法同时还具有热敷,脉冲电针的功

能,从而达到改善眼周(特别是睫状肌)微循环状态,缓解睫状肌痉挛,增强眼

的调节能力,改善眼的屈光状态,治疗弱视及调节性近视。

(六)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.心阳不足证

治法:补心益气,安神定志。

推荐方药:定志丸加减。远志、菖蒲、党参、茯神等。

阳气虚者可加黄芪、肉桂、当归;血虚生风者,伴头晕眼胀、视物疲劳者可

加羌活、防风、荆芥;肝气郁结者可加柴胡;心悸重者可加五味子、酸枣仁、柏

子仁。

2.肝肾两虚证

治法:补益肝肾,益精明目。

推荐方药:杞菊地黄丸加减。枸杞、菊花、熟地、山茱萸、丹皮、山药、茯

苓、泽泻等。

精血亏虚者可加当归、五味子、楮实子、菟丝子;气虚者可加党参;脾虚者

可加麦芽、陈

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