传染病全科课件.pptVIP

原发病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核原发综合征重点原发灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核++原发综合征重点原发综合征影像学表现为典型的“哑铃状”阴影。发展和结局原发性肺结核病约95%愈合结核杆菌潜伏进行性原发性结核病血道淋巴道粟粒性结核病进行性肺结核病肺外结核病继发性肺结核病少数继发性肺结核再次感染3)肺外结核病灶外源再次感染内源再次感染继发性肺结核1)潜伏病灶2)未愈合之原发灶病变多从肺尖开始病变以干酪样坏死为主,伴有增生性病变蔓延以支气管播散为主病程长,时好时坏,新旧交替继发性肺结核的特点重点继发性肺结核类型结核性胸膜炎兄结核球求浸润型肺结核今慢性纤维空洞型肺结核冬干酪性肺炎柑局灶性肺结核橘要问类型有几何兄求今冬柑橘园要问类型有几何胸球浸洞干局园重点局灶型肺结核部位:肺尖病变:1-数个，直径0.5-1cm,镜下病变多以增生为主，中央为干酪样坏死X光:界清的结节状阴影临床:不明显结局:痊愈或发展为浸润型浸润型肺结核最常见活动性肺结核部位:肺尖（锁骨下浸润）病变:镜下病变多以渗出为主X光:锁骨下边缘模糊的云絮状阴影临床:低热、疲乏、盗汗、咳嗽等结局:痊愈或发展为干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞型肺结核病变特点:肺内有一个或多个厚壁空洞同侧或对侧肺组织可见由支气管播散引起的很多病灶后期肺组织严重破坏较常见开放性肺结核干酪样坏死结核性肉芽组织增生的纤维结缔组织结核厚壁空洞干酪性肺炎病变特点:大片干酪样坏死大量浆液纤维蛋白渗出“奔马痨”病情危重结核球/结核瘤Tuberculoma部位:常位于肺上叶病变:直径2-5cm，孤立、界清、有纤维包裹的干酪样坏死灶结核球肺癌炎性假瘤课后作业结核病Tuberculosis伤寒TyphoidFever细菌性痢疾BacillaryDysentery性传播性疾病SexuallyTransmittedDiseases深部真菌病DeepMycoses寄生虫病Parasitosis主要的传染病结核杆菌:以逸待劳伤寒杆菌:瞒天过海痢疾杆菌:趁火打劫HIV:釜底抽薪血吸虫:欲擒故纵结核病Tuberculosis,TB以逸待劳之结核病的历史结核是一种古老的疾病,在公元前2400年的埃及木乃伊,发现了脊柱的结核病变。——身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……《药》鲁迅《红楼梦》结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,是一种典型的慢性肉芽肿性炎症。以肺结核最常见,但可见于全身各个器官。结核病的概念重点流行病学2012年:约860万人发病，死亡人数约为130万人在860万发病人群中约有110万（13%）为HIV阳性流行病学约有45万人患有多药耐药性结核（MDR-TB）,而约有17万人死于此类疾病。流行病学流行病学WHO,GlobalTBreport,2013我国1999-2012年结核病的发病人数(/100,000)中国结核病人数位居世界第二，仅次于印度结核病不简单卷土重来让人烦流行病学人型（90%）牛型（9%）结核分枝杆菌呼吸道消化道胞内鸟型（1%）病因学吞噬,杀菌活性增强细胞因子激活巨噬细胞CD4+T细胞初次感染,巨噬细胞吞噬,无杀菌活性迟发过敏反应难点抗酸菌耐消化巨噬细胞把身安以逸待劳病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死结核病基本病变与机体的免疫状态难点基本病理改变属于炎症，具有炎症基本病变:渗出、增生、坏死属于慢性炎症，具有慢性炎症的特点:慢性肉芽肿性炎因由结核分枝杆菌引起，又有特殊性:干酪样坏死重点基本病理改变:渗出浆