产科护理安全隐患 产科护理安全隐患因素分析与防范对策.pdfVIP

产科护理安全隐患产科护理安全隐患因素分析与防范对策

产科护理安全隐患产科护理安全隐患因素分析与防范对策

由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩充满了风险。

此外,产科患者多,周转快,病情变化复杂,患者及家属期望值高,往往容易发生医

疗纠纷。其医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1],

已成为社会关注的焦点,要保证孕产妇与新生儿的安全,减少医疗纠纷与事故的

发生,做好临产时风险防范是每个产科护士的重要工作之一。笔者就产科临床护

理工作中可能出现的安全隐患因素进行分析并提出几点防范对策。

1产科护理的安全隐患因素分析

1.1护理人员的不安全因素①护理人员相对不足的现象:各种因素使护理

人力资源配置不足,而产科制度的改革及新的护理服务模式开展,患者的护理需

求增多,而产科工作应急性强、岗位多、工作繁琐、心理压力大,而且夜班频繁,

过于疲劳,超负荷的劳动,且工作定位不准,使护士在输液等日常操作中疲于奔命,

护士的工作性质需要三班倒,若白天休息不好,就会造成严重的睡眠不足,睡眠不

足,可造成人的注意力下降致警觉性降低,认知行为变慢并且出错率增加,工作质

量迅速下降。易引发护理的差错事故;②专科技术操作等问题导致母婴意外创伤:

产科的技术操作有其特殊性,绝大多数为有创性的操作且很多操作需要手法和经

验灵活运用,稍有闪失就会影响到母婴双方的生命安全。尤其是助产士的技术水

平直接关系到是否会造成母婴的损伤,如接产前估计胎儿大小和产程进展的能力,

接产时的接产手法,产后的新生儿处理等操作,稍有不慎,就会造成新生儿产伤、

窒息以及母体的产伤和出血等意外事故。婴儿沐浴整套操作的各个环节,婴儿性

别与母亲的核对,婴儿的安全,包括穿脱衣物不当造成的损伤,冷暖不当引发的感

冒,冲淋不当造成五官的伤害,等等,这些都是不容疏忽的产科不安全因素;③规

章制度执行不力,法制观念淡薄,责任心不强:个别护理人员有章不循、粗心大

意,引发纠纷。一是不按照护理操作原则和操作规程。如:产房消毒隔离不严密,

或不符合要求而发生会阴部伤口的感染或裂开。二法制观念淡薄,轻视各种护理

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记录,产科病历中的护理文书除医嘱记录单是由医护共同完成外,生命体征观察

记录单、重病护理记录单、体温单和护理记录单,均由护士独立完成。而产程图、

分娩记录单、新生儿出生记录单、新生儿出生24h观察记录单,则由助产士单独

完成。有些护士责任心不强,在护理过程中,不能仔细观察并及时准确地记录相关

的治疗和护理变化;甚至凭感觉想象记录,缺乏记录准确性或者与医嘱和医生病

程记录不一致,反映不出问题,使记录失去了意义。

1.2孕产妇及家属方面的问题有些孕妇和家属认为分娩是个生理过程,只

要产前检查正常就一定能顺利分娩,一旦产程中出现异常情况或是难产,家属便

难以接受,医护人员言行稍有不慎便会引发纠纷。再如,患有严重先心病的新生儿

出生后病情会急剧变化,加之确诊困难,产妇及家属多不能理解,而形成纠纷。同

时有些孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合,如孕产妇自行外出、回家

等。

1.3设施方面的不安全因素由于孕妇大腹便便,行动变得相对迟钝、缓慢,

应急能力差而易发生各种意外情况。如浴室内缺少扶手,地面过滑、地上有水或

鞋子无防滑垫时均易滑倒,所有这些在设施方面的不安全因素,都是护理工作中

要关心并引起重视的。监护设备故障可以导致判断失误,导致各类事故的发生。

如新生儿需要抢救时,因抢救用物不全,延误抢救时机,所带来的后果是非常严重

的。

1.4医疗收费方面的不安全因素医疗收费对于部分人,尤其是低收入群体,

高额医疗费无疑是沉重的负担。因此,医疗收费也是容易引发纠纷的原因之一。

2产科护理不安全因素的防范对策

2.1加强管理,合理调配护理人力资源正确调节工作时间,合理机动地排班。

产科工作性质有其特殊性,加上助产士要独立完成产妇整个产程的护理,监护母

婴的变化,进行接生和新生儿复苏处理,体力劳动和脑力劳动并重,故在可能的条

件下注意节省体力,合理安排工作流程,机动地调整人员结构,灵活安排班次,使

人尽其职。在安排班次时,要避免助产士因工作劳累带来的过度身心疲劳,同时注

意要保证产科护理工作的连续性,保证护理的安全性。同时,作为护理管理者应随

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时了解护士的心理状态,消除或减轻不利于身心的心理压力源,培