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危重儿童的护理

目录

危重儿童概述

护理评估与监测

危重儿童常见护理问题

护理措施与实践

并发症预防与处理

康复期护理与家庭指导

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危重儿童概述

危重儿童是指病情严重、复杂，需要立即进行医疗干预和护理的患儿。

病情不稳定，变化快，需要密切监测和及时处理；常伴有多个器官系统功能障碍或衰竭；护理难度大，需要专业的护理团队和技术支持。

定义

特点

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呼吸系统疾病

如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等；

循环系统疾病

如心力衰竭、严重心律失常等；

神经系统疾病

如脑炎、脑膜炎、颅内出血等；

代谢性疾病

如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等；

外伤性疾病

如多发伤、复合伤等。

及时发现和处理病情变化，防止病情恶化；

密切监测病情

保持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制体温等；

维持生命体征稳定

采取有效措施缓解患儿的疼痛和不适感；

减轻病痛和不适

通过专业的护理手段促进患儿康复，减少并发症的发生。

促进康复和减少并发症

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护理评估与监测

持续监测危重儿童的心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。

观察儿童呼吸频率和节律，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭风险。

定期测量儿童体温，注意控制体温在正常范围，避免高热或低温对机体的损害。

监测儿童血压变化，维持稳定的血压水平，确保重要脏器的灌注。

心率、心律

呼吸频率、节律

体温

血压

定期检测儿童血常规、肝肾功能、电解质等生化指标，了解机体内部环境状态。

血常规、生化指标

影像学检查

特殊检查

根据病情需要，对儿童进行X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位和性质。

根据儿童具体病情，可能需要进行脑脊液检查、心电图等特殊检查，以进一步明确诊断。

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疼痛评估

使用疼痛评估工具，如面部表情疼痛评分量表（FLACC）、数字评分法（NRS）等，对儿童疼痛程度进行客观评估。

舒适度评估

观察儿童的表情、体位、睡眠情况等，评估其舒适程度，及时调整护理措施。

镇痛镇静治疗

根据儿童疼痛程度和病情需要，合理使用镇痛镇静药物，减轻儿童痛苦和不适。

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危重儿童常见护理问题

危重儿童可能因为痰液、呕吐物等堵塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。护理人员需及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

呼吸道梗阻

儿童危重病情可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸频率、节律和深度的异常。护理人员需密切观察儿童呼吸情况，及时采取必要的呼吸支持措施。

呼吸衰竭

危重儿童往往需要接受氧疗，护理人员需根据儿童病情和血氧饱和度调节氧流量和浓度，避免氧中毒和氧依赖。

氧疗护理

危重儿童可能出现心率失常，表现为心跳过快或过慢、心律不齐等。护理人员需密切监测儿童心率和心律，及时采取处理措施。

心率失常

儿童危重病情可能导致心力衰竭，表现为心脏泵血功能降低。护理人员需观察儿童心音、心率、呼吸等变化，评估心脏功能状态。

心力衰竭

危重儿童可能出现血压异常，如高血压或低血压。护理人员需定期测量儿童血压，保持血压在正常范围内波动。

血压异常

腹泻与便秘

危重儿童可能出现腹泻或便秘症状，护理人员需观察儿童大便性状和次数，采取必要的饮食和药物治疗措施。

喂养困难

危重儿童往往因为病情严重而无法正常进食，护理人员需评估儿童营养状况，采取合适的喂养方式，保证儿童营养需求。

消化道出血

部分危重儿童可能出现消化道出血并发症，表现为呕血、便血等症状。护理人员需密切观察儿童消化道情况，及时采取止血和补液措施。

尿少与尿闭

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危重儿童可能因为循环血量不足或肾功能受损而出现尿少或尿闭症状。护理人员需观察儿童尿量变化，评估肾功能状况，采取必要的补液和利尿措施。

泌尿系感染

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危重儿童留置尿管等侵入性操作可能增加泌尿系感染风险。护理人员需严格执行无菌操作原则，定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

急性肾衰竭

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部分危重儿童可能出现急性肾衰竭并发症，表现为少尿、无尿、水肿等症状。护理人员需密切观察儿童病情变化，及时采取透析等替代治疗措施。

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护理措施与实践

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确保儿童呼吸道无异物阻塞，及时清理口鼻分泌物。

对于无法自行排痰的儿童，采取吸痰等辅助措施。

保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境。

密切观察儿童呼吸状况，发现异常及时处理。

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监测儿童心率、血压等生命体征，确保在正常范围内。

避免长时间压迫或过度包裹，以免影响血液循环。

对于循环不稳定的儿童，采取补液、输血等支持治疗措施。

鼓励儿童进行适当活动，促进血液循环。

根据儿童病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。

对于无法进食的儿童，采取肠外营养支持措施。

确保儿童摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

鼓励儿童多饮水，保持身体水分平衡。

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保持儿童皮肤清洁干燥，避免长时间受潮湿或污染。

对于有皮肤破损或