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颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查

（上）

扬达指出，颈椎是人体最重要的本体感觉区域之一，因此很多颈

部病变会对全身的姿态和平衡产生影响。

颈椎是人体中相对灵活的区域，通过一些特定的关节提供了不同

的运动。人类在日常生活活动中大概使用了颈椎关节活动度的30%-

50%。通常男性颈部力量比女性大40%。虽然颈部肌肉的绝对力量对

其正常功能没有关键的影响，但是肌肉快速而协调的激活是有效运动

和维持稳定的关键。

在本文中，我们会先为大家介绍颈椎周围肌9块重要肌肉解剖及

其肌动学分析。接下来，会给大家详细的介绍颈部疼痛的具体评估思

路，包括：问诊、体态、生理活动、呼吸、神经检查。最后，还有颈

痛评估中常用的7项特殊检查。

文章导读

1、颈部运动的基础肌动学

2、颈部疼痛的评估思路

3、颈部的特殊检查以及治疗思路

颈部运动的基础肌动学

首先讲一下颈椎的结构。颈椎一共有七个阶段，最上段寰椎连接

着颅底头部，最下段连接着胸椎。中间穿行着椎动脉、神经。

在评估思路之前我们需要详细的了解到颈部运动的基础肌动学理

论，这样才能更好的评估患者。所以接下来，我们要详细地讲解一下

颈椎基础肌动学。

首先我们来看头颈部前外侧肌肉：

Ⅰ颈深屈肌

▼解剖：

颈长肌：

起点—T3向上到C5椎体以及C3-C5横突前结节

止点—C3-C6的横突，C2-C6的椎体的前面，寰椎前弓结节

头长肌：

起点—C3-C6的横突前结节

止点—枕骨基底部

头前直肌：

起点—寰椎外侧块稍内向上

止点—枕骨大孔前方枕骨基部

头外侧直肌：

起点—寰椎横突表面向外上行

止点—寰椎后弓

颈深屈肌是颈椎非常重要的稳定肌。因为附着在颈椎椎体的前方。

不管哪个关节都强调先稳定后灵活。如果颈椎稳定性不足的话那它的

灵活性就会下降。

▼症状：

吞咽障碍、交感型颈椎病、恶心、呕吐。

▼功能：

1)稳定颈椎（颈椎的核心肌群，类似腰椎的核心肌群——前馈机

制，肢体灵活之前，一定是躯干先稳定的。躯干核心稳定膈肌、腹横

肌、盆底肌、多裂肌、回旋肌，并且包括颈深屈肌，在前馈机制中也

会被激活的）

2)双侧收缩使头颈部前屈

3)单侧收缩向同侧旋转头颈部

4)单侧侧屈头颈部

Ⅱ斜角肌

▼解剖：

前斜角肌：

起点—C3-C6横突前结节；止点—第一肋骨内上缘

中斜角肌：

起点—C2—C7横突后结节；止点—第一肋骨外上缘

后斜角肌：

起点—C2—C5横突后结节；止点—第二肋骨的侧面

斜角肌里面穿行着臂丛N、锁骨下动脉。胸廓出口综合征里最重

要的一块肌肉

▼症状：

手凉、手麻、胸廓出口综合征、胸闷、肩胛骨内侧痛。

▼功能：

前斜角肌：双侧作用帮助颈部屈曲。向对侧旋转

后斜角肌使颈部稳定，参与吸气运动，在举高和搬动物品时也参

与抬高胸廓。向同侧旋转。

Ⅲ舌骨上、下肌

▼解剖：

——舌骨正好位于甲状软骨上方，位于第3颈椎体水平处。它是

下颌下方的一个有抵抗力的结构。

——许多肌肉附着在舌骨上。舌骨上方的肌肉叫舌骨上肌，舌骨

下方的称为舌骨下肌

——舌骨上肌群包括颏舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和茎突舌骨

肌

——舌骨下肌群包括胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌、肩

胛舌骨肌舌骨上肌群与盆底肌是同源的肌肉。有双下巴（很明显，很

肥厚）的人，一般盆底肌也不会太好。

▼功能：

让舌骨上、下移动。功能跟下颌的位置有密切的关系。当舌骨上

肌比较紧张，舌骨就会上移。

▼症状：

打喷嚏时肩膀疼痛与肩胛舌骨肌有关、呼吸窘迫综合征、舌骨倾

斜可能会卡压气管与食管

Ⅳ胸锁乳突肌

▼解剖：

起点：颞骨乳突