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压疮护理小讲课

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目录

压疮基本概念与流行病学

压疮风险评估与预防策略

压疮分期诊断与治疗原则

局部伤口护理技巧与方法

营养支持与全身管理策略

康复锻炼与心理关爱在压疮护理中应用

压疮基本概念与流行病学

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01

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别名包括压力性溃疡和褥疮，都指的是同一种病症。

压疮是一种由于长期压迫导致局部组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂坏死的病症。

发病原因

长期卧床或坐轮椅、石膏固定、绷带包扎过紧等导致局部组织长期受压。

发病机制

持续的压力和摩擦力导致局部组织缺血、缺氧，进而引发炎症反应和细胞凋亡，最终导致组织坏死和溃疡形成。

流行病学现状

压疮在康复治疗和护理中是一个普遍性的问题，尤其在老年人和长期卧床的患者中更为常见。

危害

压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。据相关文献报道，每年有大量患者死于压疮合并症。因此，对于压疮的预防和治疗至关重要。

压疮风险评估与预防策略

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Braden量表

通过感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面对压疮风险进行评估，得分越低风险越高。

Norton量表

包括身体状况、精神状况、活动能力和移动能力四个方面，评估结果同样以得分形式表示，得分越低风险越大。

Waterlow量表

涵盖了年龄、性别、体型、控便能力、运动能力、食欲、营养状况、大手术或创伤等多个方面，对压疮风险进行全面评估。

高危人群

包括老年人、长期卧床患者、脊髓损伤患者、慢性病患者等。

筛查方法

通过定期体检、问诊、观察等方式，及时发现压疮风险。

干预措施

对高危人群采取针对性护理措施，如定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥等。

VS

包括定期变换体位、减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。

效果评价

通过压疮发生率、愈合时间等指标对预防措施的效果进行评价。同时，可采用问卷调查等方式了解患者对护理工作的满意度，以便不断改进和优化护理措施。

预防措施

压疮分期诊断与治疗原则

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淤血红润期

炎性浸润期

浅度溃疡期

坏死溃疡期

皮肤完整，局部出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力后，皮肤颜色不能很快恢复正常。

全层皮肤受损，形成较深的溃疡，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。

皮肤受损，形成浅表性溃疡，表面有黄色渗出液或脓液，疼痛加剧。

全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，局部出现黑色坏死组织，有臭味。

淤血红润期

加强翻身，避免局部继续受压；使用气垫床或软枕等减压设备；保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激。

炎性浸润期

保护皮肤，避免感染；使用抗生素软膏或敷料；继续加强翻身和减压措施。

浅度溃疡期

清除坏死组织和渗出液；使用促进伤口愈合的药物和敷料；保持伤口湿润，促进肉芽组织生长。

坏死溃疡期

彻底清创，去除坏死组织和感染灶；使用抗生素控制感染；必要时进行植皮手术或皮瓣转移术。

创面愈合情况

观察创面大小、深度、渗出液量及颜色等变化，评估愈合速度和程度。

疼痛程度

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，观察疼痛缓解情况。

生活质量改善情况

评估患者日常生活能力、睡眠质量、心理状态等方面的改善情况。

并发症发生率

观察并记录治疗过程中出现的并发症种类、发生率和严重程度。

局部伤口护理技巧与方法

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使用生理盐水或温和的清洁剂轻轻清洗伤口，去除污垢和坏死组织。注意避免使用刺激性的化学清洁剂。

清洁伤口

选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口进行消毒处理。消毒时要遵循由内向外的原则，避免将细菌带入伤口深处。

消毒伤口

在清洁和消毒过程中，要保持无菌操作，避免交叉感染。使用无菌敷料覆盖伤口，减少外界细菌污染的机会。

无菌操作

敷料选择

根据伤口情况和渗出物多少选择适当的敷料。常用的敷料包括纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。对于渗出物较多的伤口，可选用吸收性强的敷料；对于干燥的伤口，可选用保湿性好的敷料。

更换频率

敷料的更换频率应根据伤口情况和渗出物多少而定。一般来说，渗出物较多的伤口需要更频繁地更换敷料，以保持伤口清洁和干燥；而干燥的伤口则可适当延长更换时间。

注意事项

在更换敷料时，要遵循无菌操作原则，避免对伤口造成二次损伤。同时，要密切观察伤口愈合情况，及时调整敷料选择和更换频率。

局部用药

根据伤口情况选用适当的局部用药，如抗生素软膏、生长因子等，以促进伤口愈合。但需注意药物过敏者禁用，且应在医生指导下使用。

营养支持

良好的营养状况对伤口愈合至关重要。患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。对于不能进食的患者，可考虑给予肠内或肠外营养支持。

心理护理

压疮患者往往因长期卧床、疼痛等不适而产生焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

物理