某市医共体建设经验交流：突出“六个统一”健全“四项机制”着力开创医共体建设“三降三升”新局面.pdf

某市医共体建设经验交流：

突出“六个统一”健全“四项机制”着力开创医共体建设“三降三升”新局面

近年来，xx市抢抓县级公立医院综合改革契机，

在服务体系、价格体系、监管机制、用人机制等方面，

全面实施综合改革，2017年8月，被确定为“公立医

院综合改革第二批国家级示范县”。充分考虑县域实际，

在认真借鉴外地先进经验基础上，我市以医共体建设为

突破口，大力开展示范县创建工作，打造“政府主导、

三医联动（医疗、医保、医药改革联动）、共同发展、

互利共赢”的医共体新模式，有效缓解了人民群众“看

病难、看病贵、看病繁”的问题。

一、突出“六个统一”，医共体资源上下贯通

xx市现有2处二级公立医院，12处镇区街道卫生

院、1处社区卫生服务中心，其中，市人民医院7处卫

生院结成了医共体，市中医院与5处卫生院结成了医共

体。为了最大限度发挥医共体的聚合效应，我们在全面

做到乡镇卫生院法人资格、单位性质、政府投入、功能

定位、职责任务、优惠政策、原有名称“七不变”的前

提下，聚力实施“六个统一”管理，切实做到了用人更

加灵活、资金更易监管、药品价格更加惠民、基层医疗

服务全面提升、群众就医更加优质高效。

一是统一人力资源管理，落实用人自主权。医共体

内所有医护人员，由县级医院统筹使用，实现“单位人”

向“岗位人”的身份转变。建立医共体内部人才柔性流

动机制，县级医院具有执业资质的人员可到医共体内乡

镇卫生院挂任相应职务和执业，乡镇卫生院有资质人员

也可在县级医疗机构进修、轮训和执业。县级医院医护

人员高级职称晋升前，要在医共体卫生院服务累计不少

于1年。出台了医共体内医师执业“免备案”政策，促

进了医师在医共体内高效率执业。成立专项招聘组赴各

大医学院校招聘人才，对专业急需、等紧缺人才，有意

向者可不参加笔试，直接进入面试，2017年以来，累

计招聘临床专业本科以上31名，其中研究生7名，有

效缓解了医院临床人才缺乏的局面。

二是统一财务管理，明确资金支出审批权限。医共

体内各医疗机构实行财务统一监管、独立核算，财政补

偿政策和投入方式不变。医共体牵头医院负责对成员单

位财务管理进行监督，实行“双签字”制度，同时接受

相关部门的财务和审计监督。

三是统一就诊标准，建立分级诊疗机制。医共体内

成立分级诊疗管理中心，实行逐级转诊、双向转诊、转

诊备案制度，强化基层卫生院院前急救能力，确保基层

危急病人能够及时有效运转。科学引导患者在居住地或

发病时所在的基层医疗机构就诊，将一般常见病留在基

层诊治，轻度疑难复杂或急性期的常见病，由县级医院

派专家现场指导基层医疗机构就地治疗；难度较大的病

种，在县级医院完成诊治且病情平稳后，转回基层医疗

机构康复。目前，已将9个专业、31个常见病种列入

分级诊疗范围，初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢

分治、上下联动”的分级诊疗体系。今年以来，全市基

层医疗机构首诊率达到91%，同比增长12.3%，医共

体内双向转诊230余例。

四是统一质控管理，提高就医便捷性与时效性。积

极推进医共体“医学影像、医学检验、心电、病理、消

毒供应、远程会诊”6个临床业务中心建设，业务中心

建成后，各中心在医共体内检验检查结果互认，远程会

诊相互协作，各类信息互联互通、共享共用，将有效提

高基层患者就医的便捷性与时效性。目前，市人民医院

与xx卫生院、市中医院与xx卫生院已率先完成了6个

临床业务中心的建设，两处医共体共开展远程会诊56

例，县级医院为基层医院出具影像、心电及病理诊断报

告520多例。同时，根据成员单位区域重点、多发疾病

的诊疗需求，由县级医疗机构承担医共体成员单位重点

学科建设，市人民医院在xx分院设立了普外科，市中

医院在龙山分院设立了内分泌、妇科、理疗科，两处县

级医院和基层卫生机构的门诊量分别呈现10%左右的

下降和上升。

五是统一药械采购管理，全面推行“两票制”。由

医共体带头医院对成员单位的药品、耗材需求进行汇

总，并与供货商进行谈判，严把药品入库关和付款关。

调整完善基层医疗卫生机构非基本药物配备使用政策，

延伸处方药品由市级医院统一采购，成员单位网上采购

药品不能满足需求的，带头医院负责采购并分发至成员

单位，充