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2025年卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)专业实践能力复习试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：左侧腰部疼痛3个月，伴活动受限。患者3个月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重，休息后可缓解。近1周来疼痛加重，并伴有左下肢放射性疼痛，夜间明显。患者既往有高血压病史，否认手术史、外伤史。查体：左侧腰部肌肉紧张，腰骶部压痛明显，直腿抬高试验阳性。辅助检查：腰骶部X光片示：L4-L5椎间盘突出。

【案例分析】

1、根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是什么？

A、腰椎结核

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎管狭窄症

D、腰椎肿瘤

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A、卧床休息

B、牵引治疗

C、推拿按摩

D、药物治疗

3、以下哪种情况提示患者病情加重？

A、腰部疼痛减轻

B、左下肢放射性疼痛减轻

C、疼痛持续加重，夜间明显

D、腰骶部压痛减轻

第二题临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右侧腰痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛，呈隐痛，活动后加重，休息后减轻。近1周来疼痛加重，伴有右下肢放射痛，夜间明显。患者无发热、畏寒，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往有高血压病史。查体：右侧腰部压痛，腰肌紧张，直腿抬高试验阳性。辅助检查：腰部CT检查示L4/L5椎间盘突出。

请根据以下情况回答问题：

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A、腰椎结核

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨折

D、腰椎关节炎

2、患者入院后，以下哪项检查对诊断和治疗最为重要？

A、血常规

B、尿常规

C、腰椎MRI

D、腰椎穿刺

3、若患者诊断为腰椎间盘突出症，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、保守治疗

B、手术治疗

C、药物治疗

D、针灸治疗

第三题【临床案例材料】患者王某，男，45岁，已婚，因右膝关节疼痛伴活动受限1月余入院。患者自述1个月前因不慎扭伤右膝，当时即感疼痛剧烈，并有肿胀现象，经休息后疼痛有所缓解，但肿胀未完全消退，且行走时感觉膝关节活动受限，尤其在上下楼梯时更为明显。近一周来，疼痛加剧，夜间睡眠受到影响，遂前来就诊。查体发现：右膝关节无明显红肿热痛表现，浮髌试验阳性，右膝关节伸屈活动度较左侧明显减小，膝关节周围肌肉轻度萎缩。X线检查提示右膝关节内侧间隙稍狭窄，未见明显骨折征象。

根据以上资料，请回答下列问题：

1、根据患者的病史及查体结果，最可能的诊断是什么？

A.右膝关节急性化脓性炎症

B.右膝关节慢性滑膜炎

C.右膝关节半月板损伤

D.右膝关节韧带损伤

2、为了进一步明确诊断，最有价值的辅助检查方法是什么？

A.血常规检查

B.关节腔穿刺液检查

C.MRI检查

D.CT扫描

3、如果确诊为右膝关节半月板损伤，以下哪种治疗方法不适宜？

A.早期保守治疗，如制动、冰敷、镇痛等

B.物理治疗与康复训练

C.必要时行关节镜手术治疗

D.立即行开放性手术修复

第四题某患者，男性，45岁，因“右上腹痛3天伴发热、寒战”入院。

【病历摘要】患者3天前开始出现右上腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有寒战、高热。体温最高达39.5℃，无畏寒。患者曾自行口服退热药，症状无缓解。发病前有油腻饮食史。既往体健，无手术及外伤史。

【查体】T：39.2℃，P：120次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。神志清，精神差。右上腹压痛，反跳痛明显，肌紧张。Murphy征（+）。肝、脾肋下未触及。双肾区无叩击痛。

【实验室检查】血常规：WBC20.0×10^9/L，N90%。肝功能：ALT120U/L，AST150U/L。尿常规：正常。

【影像学检查】B超检查：肝脏多发囊肿，胆总管扩张。

【诊断】

1.急性胆囊炎

2.胆总管结石【治疗方案】

1.抗感染治疗

2.解痉止痛治疗

3.利胆治疗【问题】

1、根据患者的临床表现，以下哪种疾病最有可能导致急性胆囊炎？

A、急性胆管炎

B、胆总管结石

C、胆囊癌

D、急性胰腺炎

2、患者血常规检查显示WBC20.0×10^9/L，N90%，以下哪种情况最可能导致这种结果？

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、胆囊癌

D、急性胰腺炎

3、患者B超检查发现胆总管扩张，最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、胆囊癌

D、急性胰腺炎

第五题病例材料：

患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，休息后减轻。同时伴有右侧下肢放