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国家基本公共卫生服务项目知晓率调查问卷

先生/女士：

您好！我院目前正在开展“基本公共卫生服务知识知晓率”调查，希望能了解您对我

院执行国家基本公共卫生服务项目的了解情况，为今后改进服务提出建议。您是我

们随机抽选到的访问对象，您的回答将会成为我们的重要依据，我们将对您提供的

信息严格必威体育官网网址。希望能得到您的支持和帮助。衷心感谢您的支持与合作！

1.姓名[填空题]*

_________________________________

2.您知道国家免费为居民提供基本公共卫生服务项目吗？[单选题]*

○知道

○不知道

3.您知道您或家人（如小孩、老人、孕产妇）可以免费得到哪些服务吗[多选题]*

□建立居民健康档案

□健康教育

□预防接种（打疫苗）

□儿童健康管理

□孕产妇健康管理

□老年人健康管理

□高血压患者健康管理

□糖尿病患者健康管理

□严重精神障碍患者管理

□结核病患者健康管理

□中医药健康管理（如老年人中医体质辩识、儿童中医调养）

□传染病和突发公共卫生事件报告和处理

□卫生计生监督协管

□不知道服务和免费政策

4.您知道可以从哪些机构免费得到公共卫生服务吗？[多选题]*

□社区卫生服务中心（站）

□乡镇卫生院

□村卫生室（村医）

□妇幼保健机构（产妇）

□不知道

5.您从什么渠道得知可以免费得到这些服务的？[多选题]*

□报纸

□电视和/或广播

□基层医疗卫生机构宣传栏

□社区宣传栏或告示

□宣传活动

□宣传单或宣传册

□各类广告

□手机短信/微信

□医生/村医告知

□听别人告诉

□不知道_________________

6.您知道卫生院为您建立“居民健康档案”吗？[单选题]*

○知道

○不知道

7.今年，您和您的家人做过哪些基本公共卫生服务？[多选题]*

□健康体检

□慢病随访

□健康指导

□预防接种

□不知道

8.您接过以下哪些健康教育？[多选题]*

□领取健康宣传资料

□观看健康知识影像

□参加健康教育公众咨询活动

□参加健康教育知识讲座和健康指导

□不知道

9.您知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？[多选题]*

□新生儿访视服务2次

□1岁以内4次，第二年和第三年每年2次

□获得体格检查和生长发育监测及评价

□开展心理行为发育、母乳喂养、添加辅食、意外伤害预防、常见疾病防治等健康

指导

□不知道

10.您知道卫生院对老年人提供哪些免费保健服务？[多选题]*

□65岁以上老年人可获得每年1次免费体检

□生活方式和健康状况评估

□体格检查及辅助检查，告知健康体检结果并进行相应干预措施

□对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防跌倒措施、意外

伤害和自救等健康指导。

□不知道

11.你知道一下那些人可以参加免费体检吗？[多选题]*

□.65岁以上老年人

□2型糖尿病患者

□高血压患者

□严重精神障碍患者

□学生

□不知道

12.您喜欢哪种形式的健康教育开展形式？[多选题]*

□健康教育讲座

□健康教育公众咨询活动

□健康教育影响视频播放

□健康教育专栏

□不知道

13.您知道儿童健康保健服务吗？[单选题]*

○知道

○不知道

14.慢病健康管理服务包括哪些方面？[多选题]*

□高血压健康管理服务

□糖尿病健康管理服务

□不知道

15.您接受过传染病和突发公共卫生事件管理服务吗？[单选题]*

○接受过

○不知道

16.您知道或者领取过免费提供的避孕药具吗？[单选题]*

○知道

○知道领取过

○不知道

17.您知道中医药健康管理服务吗？家中老人享受过吗？[单选题]*

○知道

○知道且享受过

○不知道

18.您知道健康素养促进行动包括哪些吗？[多选题]*

□健康科普知识宣传

□健康公众咨询

□不知道

19.您知道肺结核患者健康管理服务吗？[单选题]*

○知道

○不知道

20.下面哪些是卫生计生监督协管理方向？[多选题]*

□食品安全信息报告

□饮用水卫生安全巡查

□非法行医监督

□不知道

21.您及您的家人对享受过的基本公共卫生服务是否满意？[单选题]*

○满意

○不满意